Депутат из Ярославля заявил в фейсбуке о необходимости отмены ОМС, назвав его «чудовищем на теле медицины». По мнению законотворца, каждый сам должен оплачивать свои медпроцедуры. Запись уже набрала десятки гневных комментариев и получила осуждение со стороны коллег депутата, но это далеко не первое его громкое заявление.

Пользователей соцсетей разгневало заявление депутата ярославского муниципалитета, члена фракции «Единая Россия» Дмитрия Петровского, который на своей странице в фейсбуке в начале ноября высказался за необходимость отмены бесплатной медицины.

Дмитрий Петровский, фото - страница в фейсбуке

Петровский, который, согласно информации сайта мэрии Ярославля, сам работает врачом-онкологом в областной клинической больнице, посчитал обязательное медицинское страхование «чудовищем на теле медицины». При этом мужчина утверждает, что готов к тому, что за подобную позицию его могут исключить из партии.

Пенсии - это ещё что, ОМС отменить, отменить и разогнать это чудовище на теле медицины вместе со страховыми фирмами, которые никому не нужны. И да, оплачивать самим своё лечение и получать хорошее лечение, а не ту пародию, что сейчас, и да, заботиться о своём здоровье, самому, чтоб не тратить деньги на лечение. И да, это позиция члена фракции ЕР - пока меня не выгнали. И да, выгонят. И да, я готов к этому.

На момент написания этого материала публикация набрала немногим больше сотни комментариев. Большинство пользователей фейсбука вполне ожидаемо с мнением Петровского не согласны. И в выражениях люди не стесняются.

Чё ты делаешь на депутатской работе, а? Штаны просиживаешь, получая бабки и привилегии? Пшёл к чертям, бездельник. Развернуть
Геноцид самый настоящий! Выживут после ваших реформ одни чинуши да те, кто ворует, а мы все сдохнем после 50! А большинство раньше! Позор таким «народным депутатам», поднимайте свои зады и выйдите к народу! Узнайте, как мы живём! Хватит жировать! Вас бы всех на минималку посадить и отнять все привилегии! Развернуть
Имбицил, и как тебя выбрали… Развернуть

В комментариях Петровский сначала отвечал критикам. Например, сказал, что как муниципальный депутат он не получает зарплату, но под наплывом негативных отзывов перестал. Также он прояснил свою позицию по поводу отмены ОМС - по его мнению, такая мера повлечёт за собой дополнительные средства в медучреждения.

Скажите, что плохого в том что, мы ликвидируем передаточный механизм в виде флис и страховых компаний и деньги будут поступать в больницы? Без посредников? Это минимум 3-5 процентов к бюджету медицины. Это огромные деньги, и это избавление от ненужной надстройки, вспомните СССР: деньги приходили сразу в облздравы и те их распределяли, а сейчас у нас и облздравы с экономическим отделом, и тфомс, и страховые компании - и все работают не бесплатно. Только в нашей области, убрав эту надстройку, можно строить по новой участковой больнице в год, а если следить, чтоб не воровали, то и по две - а они очень нужны. Восемь лет, и в каждом районе области две новых больницы, это плохо?

Но поток разгневанных комментариев, похоже, уже не остановить - юзеры обвиняют депутата в самопиаре и заявляют, что никогда бы не пошли лечиться к врачу, услышав от него подобные заявления.

Впрочем, Дмитрию Петровскому не впервой получать массу осуждения в соцсетях. За несколько дней до написания поста об ОМС он высказался в фейсбуке за отмену пенсий по старости, за что его раскритиковали многие пользователи.

Ликвидировать Пенсионный фонд РФ! Полностью. Имущество продать. Чиновников [отправить] работать. Лично я за отмену вообще понятия «пенсионный возраст» и структуры Пенсионный Фонд, каждый должен сам определять, сколько ему работать, и каждый должен сам определять, на что и как он будет жить, выйдя на пенсию. Пенсионный Фонд и пенсия должны быть только по инвалидности. Так что я против повышения возраста выхода на пенсию, так как против самой идеи пенсии.

В тот же день депутат объяснил в фейсбуке, что считает отмену пенсий по старости необходимой, так как она осталась придатком со времён СССР и стране нужно определяться, переходить ли полностью к капитализму или же возвращаться к социализму.

Итак, попытаюсь объяснить, о чём я. Мы пытаемся устоять на двух расплывающихся льдинах - льдине СССР и льдине современной России. Это невозможно - мы или возвращаемся во времена СССР, или нет. Нельзя нести социальное наследство СССР без национализации богатств страны. Не может быть капитализм в одной части экономики, а социализм в другой. Это невозможно. Поэтому нужно принять решение и встать на одну льдину - или мы возвращаемся в СССР (что, кстати, я не считаю плохим), или всё же нет, и тогда надо расставаться, становиться на одну сторону.

Но, судя по комментариям, многих пользователей это мало убедило.

Надо запретить, распустить «Единую Россию» вместе с глупыми бездушными депутатами! Ничего они для людей не делают, они созданы для обирания народа! Развернуть
Что он несёт?! Ну и бред написан. Развернуть

Ярославские депутаты сообщили ИА Regnum о своём несогласии с позицией Дмитрия Петровского о пенсиях по старости и бесплатной медицине. Но применять какие-либо санкции к коллеге, судя по всему, они не собираются.

Но ещё до постов об отмене пенсий и ОМС Петровский удивлял жителей Ярославля. Как пишет местное издание ProGorod , весной в ответ на санкции США депутат на камеру растоптал свой iPad. Также он предлагал продать бренд «Золотое кольцо» и все средства направить в бюджет Ярославля, а ещё приглашал к себе на лечение жену президента Сирии Башара Асада, заболевшую раком груди.

Заявление директора департамента молодёжной политики Свердловской области Ольги Глацких тоже вызвало немало критики у пользователей соцсетей. Глацких сказала подросткам, что государство им ничего не должно, а должны родители. За громкие слова .

А порой странные высказывания чиновников могут стать идеей для необычного эксперимента. Министр труда из Саратовской области заявила , что в месяц вполне реально питаться на 3 500 рублей. Местный депутат решил проверить это на себе - .

На заседании комиссии Совета Федерации по мониторингу экономической ситуации, состоявшемся в среду, был представлен план перевода российской системы здравоохранения на прямое бюджетное финансирование при отмене существующей с 1991 года системы ОМС.

По мнению сенаторов, представивших план реформы, отказ от услуг частных страховых компаний, через которые в настоящее время государственные средства поступают на баланс больниц и поликлиник, будет способствовать более качественной реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь. Предполагается, что в случае принятия закона «О финансировании медицинской помощи в Российской Федерации» задачи, исполняемые сейчас частными страховщиками, перейдут к федеральным и региональным властям.

Следует отметить, что система ОМС неоднократно подвергалась критике: к примеру, с аналогичными предложениями ранее выступала Счетная палата (СП), выявившая по итогам проверок страховщиков массу финансовых злоупотреблений. Однако кабмин отклонил тогда предложение СП, посчитав данную меру чрезмерно радикальной.

Но недовольство работой системы здравоохранения продолжает нарастать как в профессиональном сообществе, так и среди пациентов. Согласно данным социологического опроса, проведенного Левада-центром, до 90% россиян недовольны качеством оказываемых медицинских услуг. Зачастую пациенты сталкиваются с отказом в предоставлении необходимого лечения под разными предлогами, жалобы поступают и на качество врачебной помощи.

Формирование между медицинскими учреждениями и государством прослойки из коммерческих страховых компаний привело к деградации когда-то передовой системы народного здравоохранения.

Врачи без больниц

Отказ от прямого государственного финансирования здравоохранения был предпринят в 1991 году в рамках реформаторской деятельности ельцинской команды. Был образован Фонд обязательного медстрахования, в который направляются страховые сборы, перечисляемые работодателями, - сейчас отчисления составляют 5,1% от заработной платы. Территориальные филиалы фонда контролируют деятельность страховых компаний, оформляющих полисы гражданам и перечисляющих медучреждениям средства за оказанные услуги. Всего в России действует около 50 таких компаний. Теоретически задачами страховщиков являются контроль над эффективностью трат в сфере здравоохранения и противодействие нецелевому расходованию средств. Однако в отличие от компаний, работающих в коммерческой медицине, страховщики ФОМС распоряжаются не своими деньгами, а государственными, и относятся к своим обязанностям достаточно формально. С одной стороны, нередки случаи, когда страховщики перечисляли средства за неоказанные услуги или же услуги ненадлежащего качества. Счетная палата выявила подобные нарушения в практике нескольких компаний - в данном случае логично предположить наличие коррупционного сговора между страховщиками и руководством медучреждения.

Но в гораздо большей степени распространена обратная ситуация, когда страховые фонды препятствуют перечислению денег на баланс поликлиник и больниц под надуманными предлогами.

Приверженность постперестроечных властей к абсолютно бездумной вестернизации всех сфер жизни привела к плачевным результатам. Чиновники говорят о том, что миссией страховых компаний должна являться защита интересов пациентов, пытаясь переложить заботу о гражданах с государства на частников. Однако в силу объективных факторов это невозможно: для страховых компаний это бизнес, они заинтересованы в том, чтобы как можно больший объем средств оседал у них, а не перечислялся на оплату лечения россиян.

Только за 2014–2015 годы страховые компании получили доход свыше 50 млрд руб. - до недавнего времени страховщики получали за свою работу 2% от бюджетных расходов на здравоохранение, и лишь в конце прошлого года СП предложила вдвое урезать траты на содержание страховых посредников. Работа страховой компании заключается в проведении медико-экономических экспертиз оказанных медицинских услуг на основании предоставляемых врачами документов. По данным фонда «Здоровье», за 2014 год страховые компании задержали в качестве штрафов за ненадлежащее качество лечения около 24 млрд руб. - но эти средства не были возвращены в госбюджет.

Может показаться, что 50 млрд руб., потраченные государством на содержание системы ОМС, не слишком большая сумма по сравнению с 2,8 трлн руб., которые запланированы на нужды государственного здравоохранения в 2016 году. Однако, по расчетам «Русской Планеты», перераспределение, к примеру, этих средств на оплату труда медиков позволило бы повысить зарплату каждого российского медработника .

К сожалению, система здравоохранения , решать которые безуспешно пытаются при помощи «оптимизации» - сокращения числа больничных коек, закрытия «нерентабельных» больниц и поликлиник и т.п. В 2013 году на финансирование из ОМС была переведена скорая помощь, что спровоцировало протесты медиков: специфика службы экстренной помощи не предполагает представления подробной отчетности о лечении - «отсечь» ложные вызовы просто невозможно.

Регистратура в поликлинике при областной клинической больнице. Фото: Владимир Смирнов/ТАСС

Развал через посредников

В результате подобных решений доступность медицины для населения неуклонно снижается. Например, очень часто людям отказывают в предоставлении услуг из-за «неправильной» регистрации. В частности, столичный департамент здравоохранения издал нормативные акты, запрещающие ряду медучреждений, не относящихся к базовой системе ОМС, бесплатно лечить граждан, временно зарегистрированных в Москве. В настоящее время система российского здравоохранения состоит из двух «слоев»: общефедеральной минимальной программы, обеспечиваемой ФОМС, а также региональных подпрограмм, финансируемых из местных бюджетов. Если регион беден (а таковых, к сожалению, большинство), то и уровень здравоохранения на его территории будет невысок - многие услуги .

Стоит ли удивляться тому, что Россия занимает 51-е (последнее) место в рейтинге эффективности систем здравоохранения, составленном агентством Bloomberg?

Страховая медицина себя полностью исчерпала. Сейчас врачи думают не о том, как эффективно лечить пациента, а о том, чтоб его лечение обязательно оплатила страховая компания, то есть во главу угла в здравоохранении поставили получение денег врачами за проделанную работу, а не выздоровление пациентов. Это бессовестно, непорядочно и отвратительно. Ввели кучу квот и ограничений по срокам госпитализации, методам лечения, придумали стандарты лечения, но каждый организм индивидуален. Кому-то нужны сильные антибиотики, а кому-то хватит и отвар трав пропить с аспирином при примерно схожей патологии. И нельзя оставить пациента в больнице ни на день больше, даже если это объективно необходимо по состоянию здоровья - больнице эти расходы страховая не оплатит, "не вписались в стандарт оказания помощи". Нельзя врачам отклоняться от стандартов, иначе их труд не оплатят. И кому лучше от такой ситуации? Тем более полно случаев, когда агенты страховых компаний цепляются буквально к орфографии и пунктуации в историях болезни, чтобы отказать в страховых выплатах. То есть критерий оценки качества медицинской помощи сейчас не то, что пациент выздоровел или нет, а то, насколько красиво заполнена история болезни и что деньги на его лечение расходовались "правильно-неправильно". Это разве не бред? Извращается сама идея, ради которой идут в медицину - помощь людям. Остается только "оплатят мне мою работу или нет". Неудивительно, что многие врачи стали уходить из медицины, ибо такие правила - против совести, и результат работы в плане зарплаты непредсказуем.

Практический результат

Оздоровление медицины, возврат в нее тех, кто реально хочет лечить людей, а не только зарабатывать деньги, и реальное улучшение качества лечения.

Решение

1. Отменить всю модель обязательной страховой медицины в России вообще как не состоявшуюся и наносящую вред здоровью пациентов и моральному состоянию медицинских работников, вернуться к государственному финансированию медицины с отменой "стандартов лечения" - есть медицинские критерии выздоровления и методы лечения, разработанные медиками, а не страховыми агентами.
Была же десятилетиями отлаженная система здравоохранения СССР. Пересмотреть ее, взять все, что возможно на данный момент.
2. Если первый вариант по финансовым причинам сейчас невозможен, то ликвидировать все частные медицинские страховые компании, создав государственный фонд медицинского страхования, отменить страховые "стандарты", вернуться к медицинским, а не финансовым критериям выздоровления и нормам лечения. Тогда у государства найдутся деньги для нормального обеспечения медучреждений. Запретить работникам этого госфонда проверки "качества лечения" вообще, их работа - сбор и распределение средств по медучреждениям (проверкой качества при необходимости должны заниматься профильные медицинские комиссии и прокуратура, как раньше, и критерием должно быть выздоровление пациента или его смерть, а не что-то другое).

Отмена обязательного медицинского страхования в 2018 году относится к военнослужащим, работникам Министерства внутренних дел и Федеральной службы исполнения наказания. Соответствующий закон вступил в силу несколько дней назад, а именно, 10 августа 2018 года.

Как сообщают средства массовой информации, руководителя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Н. Стадченко законом обязали исключить страхование отдельных категорий российских граждан, не подлежащих ОМС. Кроме того, ФФ ОМС должен улучшить качество планирования собственного бюджета, а также местных фондов обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования обязаны взять на контроль достоверность персональной информации россиян. В свою очередь, Кабинет Министров должен утвердить алгоритм определения численности застрахованных российских граждан.

Новый закон об ОМС, который вышел 10 августа 2018 года, обязывает как федеральные, так и местные фонды ОМС передавать все данные о том, что страхование было прекращено либо приостановлено каждый месяц.

Документ регламентирует, что ОМС не подлежат работники МВД, федеральной противопожарной службы, федеральной фельдъегерской связи, сотрудники федеральной службы исполнения наказания, таможенных органов Российской Федерации.

Согласно закону, платить взносы в фонд обязательного медицинского страхования за нетрудоустроенных россиян обязаны субъекты Российской Федерации. Но определенную часть этих денег регионы вносят за тех, кто в действительности в этом не нуждается.

Контроль за ОМС будет усилен в 2018 году

Новым законом об ОМС власти стремятся установить дополнительный контроль за страхованием российских граждан. Преимущественно изменения коснулись граждан, которые получают средства на страхование из федерального бюджета.

Например, такая ситуация сложилась с военными. Денежные средства, которые необходимы на страхование и лечение военнослужащих, поступают из федерального бюджета. Таким образом, некоторые военные получают страховку в «двойном размере». Согласно изменениям в действующем законодательстве контроль за прекращением и приостановкой ОМС будет усилен.

Обязательное медицинское страхование относится к разновидностям социального страхования. ОМС представляет собой определенную систему мер, которые направлены на обеспечение гражданину бесплатной медицинской помощи.

Стоит отметить, что размер помощи органичен территориальной программой ОМС либо в определенных случаях, которые установлены законом, базовой программой.

Согласно действующему российскому законодательству, каждый гражданин имеет право на получение в государственных медучреждениях бесплатной медицинской помощи.