Capitolo 1. Infezioni intestinali

Capitolo

Introduzione.

La morbilità infettiva occupa uno dei posti principali nel campo dei problemi medici, sociali ed economici del nostro tempo. Ciò è dimostrato dal programma nazionale per la lotta alle malattie infettive sviluppato e operante nel nostro Paese. Al momento, l'incidenza delle malattie infettive rimane a un livello elevato e non si nota una tendenza al ribasso evidente.

Le malattie infettive è una disciplina che studia le manifestazioni cliniche di un processo infettivo in un paziente. Questa disciplina è strettamente correlata all'epidemiologia, la disciplina che studia le tendenze nello sviluppo del processo epidemico a livello di popolazione.

Nella pratica medica, sono frequenti i casi in cui i pazienti con malattie infettive vengono inizialmente ricoverati in ospedali non infettivi (terapeutici, chirurgici, ecc.). A questo proposito, il personale medico, compresi gli infermieri, dovrebbe essere ben consapevole dei modelli di insorgenza, sviluppo e decorso delle malattie infettive, dei principi della loro diagnosi e cura. Pertanto, il ruolo degli operatori paramedici nella prevenzione delle malattie infettive non solo sta diventando sempre più complicato, ma si sta anche espandendo. Allo stato attuale, viene prestata molta attenzione al ruolo dell'infermiere non solo nell'organizzazione dell'assistenza infermieristica per i pazienti infetti, ma anche nell'osservare il regime antiepidemico.

La base per la prevenzione delle malattie infettive è l'immunizzazione della popolazione, che riduce l'incidenza, la mortalità e la mortalità per una serie di infezioni.

Quindi, ad esempio, solo nel 2013, nel Khanty-Mansi Autonomous Okrug sono stati registrati 18.008 casi di infezioni intestinali acute, il tasso di incidenza delle infezioni intestinali è stato di 1135,4 per 100mila abitanti, che è quasi 1,05 volte superiore (1086,4) rispetto a stesso periodo del 2012. Il maggior aumento dell'incidenza delle infezioni intestinali è stato osservato nel periodo gennaio-aprile 2013.

Gli esempi includono malattie come la salmonellosi e la dissenteria. Pertanto, l'incidenza costantemente elevata della salmonellosi, che rimane uno dei problemi più urgenti del benessere sanitario ed epidemiologico del distretto, l'incidenza della salmonellosi è 2,35 volte superiore al livello medio nella Federazione Russa (33,65 per 100mila popolazione).

Nel 2013 sono stati registrati 1256 casi di salmonellosi nel Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug-Yugra, il tasso intensivo è stato di 79,19 per 100mila abitanti, rispetto al 2012 si è registrato un calo del 14,3%. Nel 2013 si è registrata una diminuzione dell'incidenza in tutte le fasce di età: la popolazione adulta dell'11,5%, la popolazione dei bambini sotto i 17 anni del 18,7% (Appendice n. 1)

L'elevata incidenza di salmonellosi, i dati degli studi di laboratorio su materie prime e prodotti avicoli indicano che l'Okrug autonomo continua a essere rifornito di prodotti che non soddisfano i requisiti di sicurezza.

Al fine di monitorare la circolazione della salmonella nel territorio dell'Autonomous Okrug, sono in corso studi su prodotti alimentari e oggetti ambientali. (Appendice n. 2) Sono stati esaminati 22897 campioni per salmonellosi, sono stati riscontrati risultati positivi in ​​80 casi (0,35%), tra cui:

Pollo crudo - 489 campioni - 42 risultati positivi (8,6%),

Altri prodotti - 9583 campioni - 33 risultati positivi (0,34%),

Uova - 668 campioni - 2 risultati positivi (0,3%),

Tamponi da oggetti ambientali 12157 tamponi - 3 risultati positivi (0,02%).

Nel 2013 sono stati rilevati 149 casi di dissenteria, ovvero 1,28 volte in più rispetto allo stesso periodo del 2012. (115 casi). Nella struttura dell'infezione da dissenteria nel 2013. la percentuale di dissenteria confermata è del 92,0%, tra cui la dissenteria è stata del 59,8% (un aumento del 42,0% rispetto al 2012), la dissenteria di Flexner è stata del 35,0% (un calo del 22,1% rispetto al 2012).

Nella struttura eziologica dell'AEI di eziologia accertata, come negli anni precedenti, predominano i virus enterici, la cui quota è aumentata dal 29,9% nel 2002 al 70,9% nel 2013. Nel 2013 sono stati diagnosticati rotavirus, norovirus, adenovirus e astrovirus. Nella struttura eziologica dell'AEI di eziologia accertata, dominava l'infezione da rotavirus. Nel corso del 2013 sono stati registrati 3605 casi, incl. 3298 casi tra i bambini. Il tasso di incidenza dell'infezione da rotavirus nel 2013 è stato di 227,3 per 100.000 abitanti, il 17,7% in meno rispetto al tasso di incidenza nel 2012. Il 2 ° posto tra tutte le infezioni intestinali virali è occupato dall'IAI causata dal virus Norwalk. Sempre nel 2013, l'incidenza delle infezioni intestinali acute ad eziologia sconosciuta è stata di 580,7 per 100mila abitanti ed è diminuita rispettivamente del 4,2% rispetto al 2012 (605,3).

I futuri infermieri dovrebbero essere orientati professionalmente alla patologia infettiva e alle basi dell'epidemiologia, applicare con successo le loro conoscenze e abilità nelle attività pratiche.

Questo documento delinea le idee sulle responsabilità del personale infermieristico di un istituto medico di malattie infettive, sulla prevenzione nelle malattie infettive dell'intestino. In relazione a ciò sorgono anche i doveri e le caratteristiche del lavoro di un'infermiera in un istituto medico di questo profilo.

Sulla base dei dati statistici di cui sopra, ho fissato l'obiettivo del lavoro: scoprire il ruolo di un'infermiera nelle misure mediche e diagnostiche per le infezioni intestinali (usando la salmonellosi come esempio).

Per raggiungere questo obiettivo, ho risolto i seguenti compiti:

Determinare la forma di presentazione delle informazioni ai pazienti in una forma comprensibile e accessibile con una spiegazione completa dell'essenza degli interventi pianificati e in corso.

Scopri quali trattamenti e interventi diagnostici per le infezioni intestinali vengono effettuati nel Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug (sull'esempio della salmonellosi)

Determinare le possibili complicazioni durante l'assunzione di farmaci usati nel trattamento delle infezioni intestinali (ad esempio la salmonellosi).

Determinare le caratteristiche della preparazione per vari tipi di ricerca condotta nel corso del processo medico e diagnostico.

Il significato pratico di questo argomento è un aumento della consapevolezza pubblica sulla prevenzione e le complicanze delle infezioni intestinali usando la salmonellosi come esempio.

Capitolo 1.Informazioni generali su infezioni intestinali e salmonellosi.

Partecipazione di un infermiere a eventi medici

Il ricovero dei pazienti viene effettuato solo in caso di decorso grave o complicato, nonché secondo indicazioni epidemiologiche. Il riposo a letto è prescritto per gravi manifestazioni di tossicosi e disidratazione.

Se le condizioni cliniche del paziente lo consentono, il trattamento deve iniziare con lavanda gastrica, clisteri a sifone, somministrazione di enterosorbenti (carbone attivo, ecc.)

Modalità e nutrizione per la salmonellosi

Il trattamento della salmonellosi negli adulti inizia con il riposo a letto. Nel caso di forme moderate e gravi - riposo a letto in reparto. Per i pazienti con salmonellosi è stata sviluppata una dieta speciale n.4 (Appendice n.6) Sono esclusi tutti gli alimenti che irritano lo stomaco, compresi i latticini e i grassi refrattari.

Questionario

Quali infezioni intestinali conosci?

Hai malattie del tratto gastrointestinale?

Se sì, come segui i corsi di trattamento della droga sotto la supervisione del tuo medico o ti automedichi? ________________________________________________________

Hai diarrea o gonfiore? __________________

Se sì, cosa stai facendo per eliminare questi sintomi? ________________________________________________

Avete malattie croniche? ____________

Sei a dieta? Quale? _____________________________

Quante volte al giorno mangi? ______________________________

Che tipo di cibo preferisci (fatto in casa, fast food, ecc.)? ____________________________________________________

Sai che è meglio lavare il cibo in acqua bollita prima di mangiare?

Quante volte al giorno ti lavi i denti?

Ricorda e scrivi le regole del cibo sicuro ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data di completamento _____________

Per ulteriori informazioni della popolazione a scopo preventivo, è necessario condurre conversazioni con la popolazione, nonché pubblicare e distribuire volantini sulla prevenzione della salmonellosi e sui metodi raccomandati di lavorazione degli alimenti. Come esempio di promemoria sulla prevenzione della salmonellosi, propongo di utilizzare la seguente opzione.

PROMEMORIA

Perché la salmonellosi è pericolosa?

Questa è una delle tante malattie intestinali acute, caratterizzata da un forte aumento della temperatura fino a 38-39ºС, dolore addominale, vomito e diarrea. Chiunque abbia mai sperimentato tali sintomi può dire che questa condizione non è piacevole. Va anche notato che se non si cerca assistenza medica in tempo, il risultato di questa malattia può essere piuttosto deplorevole, perché il vomito e le feci molli portano alla disidratazione del corpo, che può causare problemi cardiaci e le tossine rilasciate danneggiano gli organi interni . Ed è particolarmente pericoloso per gli anziani e i bambini piccoli. Ma sono per lo più malati di salmonellosi.

Chi è lei - questa misteriosa Salmonella e dove vive?

La salmonellosi è una malattia causata da diversi tipi di batteri (Salmonella di diversi gruppi) che vivono in condizioni diverse. Pertanto, non puoi essere sensibile ai prodotti a base di uova e allo stesso tempo mangiare tranquillamente strutto non salato con la piena fiducia che ovviamente non sarai infettato dalla salmonellosi. Questo è sbagliato. E devi stare attento con qualsiasi tipo di prodotto.

In passato, il principale fattore di trasmissione nella metà dei casi di salmonellosi erano le uova di gallina cucinate in casa: si tratta di uova strapazzate, frittate e uova alla coque, oltre a mangiare uova di gallina crude. Ma questa è solo una piccola parte, perché anche il pollo alla griglia fritto, le insalate fatte in casa e l'impasto crudo mescolato con le uova possono servire come fonte di infezione. Ci sono violazioni qui: i cibi crudi, siano essi uova o pasta, non possono essere mangiati. Tutti lo sanno. Se vedi che lo stesso pollo alla griglia non è fritto, è meglio rifiutarlo, buttarlo via o, in casi estremi, portarlo pronto già a casa. Credimi, il trattamento costerà molto di più.

In casi isolati, i fattori di trasmissione sono il latte crudo di capra e lo strutto. E la colpa di tutto è la stessa violazione della tecnologia della cucina. Dopotutto, il latte deve essere bollito e lo strutto deve essere ben salato.

Tuttavia, nonostante il fatto che i polli e le uova siano la principale fonte di salmonellosi, è impossibile identificare un solo produttore (e, di conseguenza, agire). Tutti i prodotti che sono stati la fonte della malattia sono prodotti da produttori diversi e in luoghi diversi. Pertanto, la frase: "La tua salute è solo nelle tue mani" acquista una serietà speciale.

La soluzione a questo problema è abbastanza semplice. Dopotutto, per questo devi solo ricordare e seguire le solite regole di igiene, familiari a ogni persona fin dall'infanzia, e ricordare sempre anche il buon senso. Tutte le regole sotto elencate, infatti, valgono non solo per la salmonellosi, ma anche per le altre infezioni intestinali e per gli avvelenamenti in genere. Ricordiamoli:

Assicurati di lavarti le mani con il sapone dopo aver usato il bagno e prima di mangiare.

Poniti la domanda: è possibile mangiare cibi semicotti e ovviamente ti risponderai: “NO, NON FARE”. E se vedi che la carne o il pollo non sono cotti o poco cotti, non essere pigro, continua a cuocerli. Queste semplici azioni garantiscono non solo la tua sicurezza, ma anche il gusto del piatto.

Hai un frigorifero? Certo che si". Pertanto, tutti i prodotti già pronti (soprattutto insalate, prodotti con carne macinata o panna) devono essere conservati solo in frigorifero. Dopotutto, altrimenti possono semplicemente deteriorarsi e rischi di contrarre un'intossicazione alimentare.

Prendi alcuni taglieri e stabilisci una regola: "I cibi crudi e cotti devono essere tagliati su taglieri diversi e con coltelli diversi". Dopotutto, anche se un qualche tipo di batterio vive nel pollo crudo, non sopravviverà durante il processo di cottura: quando viene bollito o fritto. Ma se prepari un'insalata sulla stessa tavola dove hai macellato il pollo, tutta la salmonella del pollo sarà nel tuo piatto.

E un'altra domanda: quanto spesso presti attenzione alle date di scadenza sulle confezioni degli alimenti? Sì, sì, e ancora la regola: "Guarda attentamente le date di scadenza e le condizioni di conservazione dei prodotti nei negozi". Se la stessa carne viene conservata in una vetrina senza refrigerazione, al caldo e anche sotto il sole, pensaci due e tre volte se la tua salute vale il rischio.

Presta attenzione a come il venditore pesa i prodotti. Non acquistare prodotti in un negozio in cui il venditore pesa polli e salsicce, ovvero prodotti crudi e finiti, sulla stessa bilancia. Non succederà nulla ai polli, ma è molto facile avvelenare una tale salsiccia.

Se ti è sembrato che il prodotto fosse rovinato, che l'insalata acquistata o preparata il giorno prima emanasse acidità, che il pollo o la carne fossero rimasti crudi all'interno, non mangiare. Buttar via. Non importa quanto mi dispiace. Credimi, il trattamento costerà molto di più dello stesso pollo. Per non parlare di ciò che dovrai sopportare in caso di malattia. Dopotutto, ti meriti più di un'insalata acida.

Sai quanto è importante lavare le uova di gallina? Sì, sì, lava le uova di gallina. È molto importante. E devi lavarli non immediatamente prima della cottura, ma subito dopo averli portati dal negozio. E solo allora mettilo in frigorifero per conservarlo. Spesso ci sono casi in cui la salmonella viene introdotta per la seconda volta nel cibo: rimangono su un asciugamano, una spatola per cucinare o su un coltello con cui hanno rotto le uova. E il risultato è ancora triste.

E un altro consiglio che richiede la tua particolare attenzione: non importa quanto vuoi coccolare il tuo bambino con uova strapazzate o uova strapazzate, fermati e pensa. Il nostro consiglio per te: "Non nutrire i bambini piccoli con uova strapazzate", perché sono proprio i bambini piccoli dalla nascita ai 2 anni che costituiscono esattamente un terzo di tutti i casi di salmonellosi. La malattia è pericolosa per loro e di solito procede piuttosto duramente. Non mettere i tuoi figli in tale pericolo. Non dar loro da mangiare uova crude. Non dare loro prodotti di cui non sei sicuro.

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii sano tu stesso!

Per il lavoro preventivo con la popolazione, si raccomanda di pubblicare e distribuire volantini con informazioni generali sulla prevenzione di Oki (Appendice n. 9)

Ho sviluppato un progetto che include ulteriori modi per informare il pubblico su questioni relative al problema della salmonellosi. Nell'attuale fase di sviluppo della società, ritengo possibile sviluppare e creare una pagina nei social network, inviare SMS ai telefoni, inviare newsletter agli indirizzi e-mail, un video prima di un film al cinema, distribuire opuscoli elettronici tramite la rete interna (come concordato con il capo).

Per raggiungere l'obiettivo di determinare possibili complicazioni durante l'assunzione di farmaci usati per trattare la salmonellosi, ho studiato il processo di trattamento e le caratteristiche del periodo di riabilitazione dopo la malattia. A questo proposito, va notato che i principali effetti collaterali del farmaco Enterosgel usato per trattare la salmonellosi sono sintomi come nausea e stitichezza. In caso di grave insufficienza renale o epatica, può verificarsi una sensazione di avversione al farmaco. Per ridurre ed escludere quale, dopo la malattia, è necessario organizzare adeguatamente la fase di riabilitazione (recupero), che svolge il ruolo più importante nel processo di ripristino del corpo.

Nel corso dell'indagine è emerso inoltre che i pazienti sono i meno informati sulla correttezza di prepararsi ad una visita sulla prevenzione delle infezioni intestinali. In relazione a ciò, propongo di pubblicare promemoria tematici sulla corretta preparazione all'esame, comprese le regole per la raccolta del materiale per una vasca di semina delle feci.

Conclusione.

In diversi paesi sono comuni varie infezioni e la loro incidenza è fortemente influenzata dalle condizioni sociali della vita delle persone, dalla coscienza delle persone e dall'osservanza delle norme di igiene personale. Maggiore è il livello sociale e culturale della popolazione, l'organizzazione delle cure preventive e curative, l'educazione sanitaria, minore è la prevalenza delle malattie infettive e la mortalità da esse. Le malattie infettive sono uno dei principali problemi di salute e sono il terzo più comune al mondo dopo le malattie del sistema cardiovascolare e i tumori.

Le ragioni della diffusione delle malattie infettive sono la crescita della popolazione, la stratificazione demografica e l'intensità dei processi migratori.

Allo stato attuale dello sviluppo dell'infezione e della situazione epidemiologica esistente, l'infermiere dovrebbe conoscere il quadro clinico delle infezioni intestinali. Essere in grado di condurre conversazioni in una forma accessibile per il paziente, redigere promemoria e creare pareti di giornali.

Nel risolvere i compiti da noi fissati, utilizzando l'esempio di un'infezione intestinale come la salmonellosi, è stato riscontrato che le infezioni intestinali si verificano in tutte le fasce d'età, sia tra la popolazione locale che tra i visitatori. Tutti i compiti assegnati sono stati completati. Ho sviluppato e presentato un progetto sulla prevenzione delle infezioni intestinali, nonché un lavoro congiunto con il centro di patologia professionale: l'emissione di opuscoli sulla prevenzione delle infezioni intestinali, lo sviluppo di muri di giornali.

Elenco bibliografico.

1. Antonova T.A. e altre malattie infettive. 2000

2. Vasiliev V. S. Pratica infettiva. 1993

3. Malov V.A. Infermieristica nelle malattie infettive. 2005

4. Mukhina S.A. e altri. Cura generale del paziente. 1989

5. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fondamenti di assistenza infermieristica. 2000

6. Medicina moderna. Direttorio. Malattie. Sindromi. Sintomi. Mosca "ONIX 21st century", "Pace e istruzione". 2004

7. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fondamenti di assistenza infermieristica. 2000

8. Podlevsky A.F. Infermiere di malattie infettive. 1988

9. Rubashkina LA e altri. Malattie infettive con un decorso di infezione da HIV ed epidemiologia. 2002

10. Titarenko R.V. Infermieristica nelle malattie infettive e decorso dell'infezione da HIV ed epidemiologia. - Rostov sul Don: "Fentks", 2009.

11. Shuvalova E. A. Malattie infettive. Phoenix, Rostov sul Don. 2001

13. Medicina moderna. Direttorio. Malattie. Sindromi. Sintomi. Mosca "ONIX 21st century", "Pace e istruzione". 2004

14. http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=1066

Applicazione n. 1

Applicazione №2

Applicazione №3

Domanda n. 4

Analisi generale delle urine

Bersaglio. Determinazione del numero di elementi formati in 1 ml della porzione media di urina raccolta durante la minzione.

Attrezzatura. Guanti di gomma, asciugamano, barattolo per la pulizia a secco con etichetta per l'urina, modulo di riferimento al laboratorio.

Condizioni obbligatorie. Per lo studio viene prelevata una porzione media di urina mattutina (nel processo di minzione), che impedisce l'ingresso di elementi formati dalle parti inferiori del sistema urinario, nonché dai genitali.

Vantaggi. Elimina la necessità del cateterismo vescicale.

1. Stabilire un contatto psicologico con il paziente. Spiegagli lo scopo e lo svolgimento della procedura, ottieni il consenso.
2. Preparare l'attrezzatura necessaria, scrivere un rinvio al laboratorio batteriologico.
3. Avvertiamo il paziente che è necessario lavare i genitali prima del prelievo
4. Quindi spieghiamo al paziente che deve raccogliere la porzione media di urina in un barattolo pulito e asciutto.
5. Per la ricerca, prendi 10 ml di urina.
6. Organizzare il trasporto del materiale ricevuto al laboratorio entro un'ora.

Domanda n. 5

Appendice n. 6

Quali alimenti possono essere consumati:

1. Pane, prodotti a base di farina: cracker crudi. da pane di grano a fette sottili di prima qualità.
2. Minestre: su carne debole, brodo di pesce (senza grassi), con aggiunta di decotti di muco di riso o semolino, fiocchi d'uovo, polpette e quenelle al vapore, bolliti, carne grattugiata.
3. Carne e pollame: varietà non fibrose e magre di vitello e manzo, pollo, coniglio.
4. Pesce: pesce fresco di specie magre in un pezzo o sotto forma di prodotti tritati - cotolette, polpette, quenelle, bollite in acqua o al vapore.
5. Latticini: soufflé al vapore, ricotta appena grattugiata.
6. Grassi: burro eccezionalmente fresco, in ragione di 5 g per porzione (solo nei piatti pronti).
7. Uova: frittata al vapore, alla coque, per cucinare. Un totale di uno o due per l'intera giornata.
8. Verdure: esclusivamente sotto forma di decotti per fare zuppe.
9. Cereali: solo cereali passati, cotti in brodo magro.
11. Dolci, frutta, piatti dolci: gelatina e gelatine di mele cotogne, ciliegie, pere, corniolo, mirtilli. Purea di mele crude.
12. Bevande: cacao, caffè nero, tè (soprattutto verde), decotti di mela cotogna, ribes nero, rosa canina, ciliegia di uccello, mirtilli secchi.
13. Spezie e salse: solo brodo e burro senza grassi aggiunti ai piatti.

Dieta numero 4: quali alimenti non dovrebbero essere mangiati

1. Prodotti farinacei: altre farine e prodotti da forno diversi da quelli sopra menzionati.
2. Zuppe: grassi, brodi forti, zuppe di latticini, nonché con verdure, cereali, pasta.
3. Carne e pollame: carne grassa, taglio intero, salsicce, salsicce e altri prodotti a base di carne.
4. Pesce: pesce in scatola, caviale, pesce salato e grasso.
5. Latticini: latte intero e altri latticini.
6. Grassi: altri grassi e oli.
7. Uova: crude, sode e fritte.
8. Verdure: tutte le verdure fresche, bollite e altre forme.
9. Cereali: orzo, orzo, miglio, legumi, pasta.
10. Snack: completamente esclusi.
11. Dolci, frutta, piatti dolci: tutta la frutta secca, in natura.

12. Bevande: con latte - cacao e caffè, bevande fredde, tutte le bevande gassate, kvas.

Appendice n. 7

Conversazione sul tema: Prevenzione delle infezioni intestinali.

Le infezioni intestinali comprendono dissenteria, febbre tifoide, paratifo A e B, colera, gastroenterite, intossicazione alimentare, epatite virale A e diarrea virale. Per tutte queste malattie è caratteristica la penetrazione dei patogeni attraverso la bocca e la loro riproduzione nell'intestino umano, da dove entrano nuovamente nell'ambiente esterno con le feci: terra, acqua, oggetti vari e cibo. Gli agenti causali delle infezioni intestinali acute sono altamente resistenti nell'ambiente esterno. I patogeni della dissenteria rimangono vitali per diversi mesi su piatti contaminati, per diversi giorni - sul cibo (latte, prodotti a base di carne, pane, verdura, frutta), fino a 5-6 giorni, in acqua. L'agente eziologico del colera (Vibrio cholerae) può persistere nel terreno per 2 mesi, nell'acqua corrente - fino a diversi mesi, su verdure, frutta - fino a diversi giorni, nel latte crudo - più di una settimana. Gli agenti causali della febbre tifoide, della colienterite e dell'epatite virale sono ancora più stabili nell'ambiente esterno: nel latte e nei latticini, i patogeni non solo persistono, ma si moltiplicano attivamente senza modificare l'aspetto e il gusto del prodotto. Ma sotto l'azione dell'alta temperatura, i microbi muoiono. Quando bolle, gli agenti causali della dissenteria muoiono all'istante, gli agenti causali del colera - entro un minuto, gli agenti causali dell'epatite - entro 30-40 minuti.

La fonte delle infezioni intestinali acute è una persona: un paziente o un portatore di batteri.

Un portatore di batteri è una persona praticamente sana, nel cui corpo sono presenti agenti patogeni di infezioni intestinali. La suscettibilità delle persone alle malattie intestinali acute è piuttosto elevata. I bambini sono particolarmente sensibili a loro.

Il maggior aumento dell'incidenza delle infezioni intestinali si osserva nel periodo estivo-autunnale, che è associato a viaggi di vacanza, abbondanza di frutta e verdura, vendite ambulanti di prodotti deperibili, violazione del regime idrico, ecc. L'infezione umana si verifica se gli agenti patogeni entrano nell'intestino attraverso la bocca. La contaminazione dei prodotti alimentari può verificarsi quando vengono contaminati con le mani, nonché durante il trasporto e lo stoccaggio impropri. I piatti consumati freddi, senza trattamento termico sono pericolosi: insalate, gelatine, latte e latticini, nonché semilavorati di carne. Gli agenti causali delle infezioni intestinali acute si possono trovare anche sulla superficie di verdure, bacche e frutta.

Uno dei modi di distribuzione delle infezioni intestinali acute è l'acqua. Sciogli, le acque piovane lavano via gli agenti patogeni dalla superficie della terra in bacini aperti, fiumi, laghi, stagni. Puoi usare l'acqua sciolta per bere, lavare i piatti, le mani, le verdure e la frutta solo in forma bollita. Non è esclusa l'infezione con quest'acqua e durante il bagno.
La causa di infezioni intestinali acute può anche essere l'acqua di un pozzo, se il pozzo non è costruito o utilizzato correttamente (non c'è un castello di argilla, il pozzo si trova vicino alle latrine, i residenti prendono l'acqua in secchi individuali, lavano i vestiti e lavano i piatti nelle immediate vicinanze del pozzo)

Domanda n. 8

"Genitori, state attenti: un'infezione intestinale è meglio prevenire che curare".

Seguire scrupolosamente le norme di igiene personale, lavarsi spesso e accuratamente le mani con acqua e sapone, soprattutto prima di mangiare e dopo essere andati in bagno;

Usa acqua bollita e in bottiglia.

Lavare accuratamente verdure, frutta, bacche prima dell'uso sotto l'acqua corrente e, per i bambini piccoli, acqua bollita;

· utilizzare solo imballaggi puliti (polietilene, contenitori per alimenti, ecc.);

Non acquistare cibo da persone a caso o in luoghi di commercio non autorizzato;

osservare le norme igieniche durante la preparazione di piatti caldi e freddi, le date di scadenza e le condizioni di conservazione dei prodotti alimentari, in particolare quelli deperibili, i cibi crudi e quelli cotti devono essere conservati separatamente;

Friggere o bollire a fondo gli alimenti, in particolare carne, pollame, uova e frutti di mare;

· gli alimenti deperibili e gli alimenti preparati devono essere conservati solo in frigorifero a una temperatura di 2-6?

Non mescolare il cibo appena cotto con gli avanzi del giorno precedente, ma se il cibo cotto rimane per un altro giorno, deve essere trattato termicamente (bollito o fritto) prima del consumo.

Non accumulare immondizia e rifiuti alimentari, prevenire la comparsa di mosche e scarafaggi, mantenere costantemente la pulizia in casa e osservare le norme di igiene personale, non dare latte alla spina non bollito, uova crude ai bambini piccoli, utilizzare solo prodotti freschi per cucinare.

Domanda n. 9

Nota ai pazienti
per la prevenzione delle infezioni intestinali acute

Infezioni intestinali acute (AII)- un gruppo di malattie infettive causate da vari microrganismi (batteri, virus) uniti da una natura simile delle manifestazioni cliniche sotto forma di disfunzione gastrointestinale e sintomi di disturbi extraintestinali.

Questi includono:

· dissenteria;

· tifo;

Paratifo A e B, colera;

salmonellosi;

Infezioni da enterovirus, ecc.

La fonte dell'infezione è una persona malata e portatrice di agenti patogeni AII. Malati, sia adulti che bambini (soprattutto bambini da 1 a 7 anni).

La principale via di trasmissione è fecale-orale. I fattori di trasmissione possono essere: cibo, acqua, oggetti per la casa, giocattoli.

I sintomi della malattia si manifestano in modo acuto, con febbre, vomito, disturbi delle feci, gonfiore e dolore addominale. Possono verificarsi sia il primo giorno dopo l'infezione che il settimo giorno (questo è quanto dura il periodo di incubazione della malattia).

Misure per la prevenzione dell'IAI.

1. Rispetto dell'igiene personale, lavaggio accurato delle mani con sapone prima di mangiare e dopo aver visitato i mezzi pubblici, servizi igienici (dopotutto, dopo essersi lavati le mani, il numero di microrganismi è notevolmente ridotto).

2. Non bere acqua da fonti aperte o acqua in bottiglia per strada. Bollire l'acqua!

3. Prima di mangiare verdure fresche, lavarle accuratamente e versarvi sopra dell'acqua bollente.

4. Per l'alimentazione, scegli cibi che sono stati cotti, friggi (bollisci) accuratamente i cibi, in particolare carne, pollame, uova e frutti di mare. Non conservare gli alimenti per lungo tempo, nemmeno in frigorifero.

5. Non lasciare il cibo cotto a temperatura ambiente per più di 2 ore. Non utilizzare prodotti scaduti e non refrigerati.

6. Evitare il contatto tra cibi crudi e cotti.

7. Nuota solo nei luoghi designati a tale scopo. Quando nuoti in stagni e piscine, non permettere all'acqua di entrare nella tua bocca.

Seguire questi semplici consigli ti aiuterà a evitare infezioni intestinali acute e a preservare la tua salute e quella dei tuoi cari!

Ma se improvvisamente hai i sintomi di un'infezione intestinale acuta (AII), dovresti cercare immediatamente un aiuto medico!

Sii sempre sano!

Domanda n. 10

Applicazione dei batteriofagi.

I fagi sono utilizzati anche per il trattamento e la prevenzione una serie di infezioni batteriche. Producono tifo, salmonella, dissenteria, pseudomonas, stafilococchi, fagi streptococcici e preparati combinati (coliproteici, piobatteriofagi, ecc.). I batteriofagi sono prescritti secondo le indicazioni per via orale, parenterale o topica sotto forma di liquido, compresse, supposte o aerosol.

I BATTERIOFAGI sono agenti viventi, virus batterici, ampiamente distribuiti in natura. In medicina viene utilizzata la capacità dei batteriofagi di distruggere le cellule dei patogeni. L'azione litica dei batteriofagi è strettamente specifica.
Nella produzione di preparati fagici si tiene conto della specificità dei batteriofagi e si preparano preparati fagici polivalenti, ovvero miscele di batteriofagi attivi contro vari tipi di agenti patogeni.
Vantaggi dei preparati batteriofagi:
- preparazioni biologiche altamente efficaci di azione antibatterica per la prevenzione e il trattamento di infezioni intestinali acute e malattie infiammatorie purulente, il trattamento della dysbacteriosis;
- quando applicati, non violano la normale biocenosi umana;
- indispensabile nella resistenza dei patogeni agli antibiotici;
- può essere utilizzato in terapia complessa con altri farmaci;
- necessario nel trattamento della disbiosi in combinazione con farmaci che normalizzano la microflora intestinale;
- consigliato per adulti e bambini;
- Prodotto con materie prime naturali.

Domanda n. 11

Analisi fecale per i/g

BERSAGLIO

Diagnosi e diagnosi differenziale delle infezioni diarroiche, delle elmintiasi e delle invasioni protozoarie, valutazione della gravità delle complicanze.

INDICAZIONI

Tutti i pazienti dell'ospedale infettivo producono un esame batteriologico delle feci. Per diagnosticare una violazione della microbiocenosi del colon, viene esaminata la composizione della microflora fecale.

L'esame coprologico nei pazienti con malattie infettive viene eseguito da:

Identificare il processo infiammatorio;

Per rilevare il sanguinamento intestinale;

Per la diagnosi dei disturbi della digestione e dell'assorbimento del cibo;

Per la diagnosi di elmintiasi e infezioni da protozoi.

CONTROINDICAZIONI

Non ci sono controindicazioni per lo studio,

PREPARAZIONE ALLO STUDIO

In assenza di indicazioni urgenti, entro 3-5 giorni il paziente riceve una dieta standardizzata (Pevzner, Schmidt), se si sospetta microsanguinamento per 2-3 giorni - una dieta che non contenga carne, pesce, pollame, verdure verdi, pomodori , e preparazioni di ferro .

Introduzione…………………………………………………………………………...3

Capitolo 1. Infezioni intestinali

1.1. Classificazione delle infezioni intestinali………………………………..……..7

1.2.Cause e fattori di rischio delle infezioni intestinali……….…................................10

1.3.Responsabilità funzionali del m/s del reparto malattie infettive………....12

1.4. Salmonellosi……………………………….…………………………………..18

1.5 Partecipazione di m / s a ​​misure diagnostiche per la salmonellosi ........ 22

1.6. Partecipazione di m / s ad attività mediche…………….................................... ................24

Capitolo 2. La partecipazione di un infermiere alla prevenzione delle infezioni intestinali.

2.1 Questionario sulla consapevolezza dei pazienti sulla salmonellosi ... ..26

2.2 Come prevenire l'insorgenza di malattie intestinali acute……...30

2.3.Come evitare la salmonellosi……………………………………………….32

Conclusione………………………………………………………………………….37

Elenco bibliografico……..………………………………………………38

Allegato n. 1………………………………………………………………….39

Allegato №2…………………………………………………………………..39

Appendice n. 3…………………………………………………………………..40

Appendice №4…………………………………………………………………..41

Appendice №5………………………………………………………………..42

Appendice n. 6…………………………………..……………………………………44

Introduzione.

Le malattie infettive sono sempre state nel passato e rimangono oggi uno dei principali problemi di salute. Secondo l'OMS, circa il 33% delle persone muore per malattie infettive.

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introduzione

Acquistando funghi in salamoia dalle nonne vicino alla metropolitana, mangiando cibo in scatola scaduto, facendo un viaggio o semplicemente dimenticando di lavarsi le mani e frutta e verdura prima di mangiare, rischiamo di contrarre un'infezione intestinale. Nella migliore delle ipotesi, minaccia di rimanere seduto in bagno per molte ore. Nel peggiore dei casi, un ospedale per malattie infettive e persino la morte.

Le infezioni intestinali sono un intero gruppo di malattie contagiose che danneggiano principalmente il tratto digestivo. L'infezione si verifica quando l'agente infettivo entra attraverso la bocca, di solito attraverso l'uso di cibo e acqua contaminati. In totale ci sono più di 30 di queste malattie: le malattie infettive intestinali sono sempre state in passato e rimangono oggi uno dei principali problemi di salute. Secondo l'OMS, circa il 33% delle persone muore per malattie intestinali infettive. L'incidenza delle malattie infettive intestinali rimane attualmente ad un livello elevato.

Rilevanza dell'argomento: le malattie infettive intestinali per molti secoli sono state e rimangono malattie pericolose del corpo umano a causa della loro capacità di coinvolgere un gran numero di persone sane nel processo in un breve periodo di tempo.

1. Scopri quanto gli studenti SMC sono soggetti a infezioni intestinali.

2. Grazie ai dati statistici, rivelare la crescita di infezioni intestinali come dissenteria e salmonellosi.

Ho impostato le seguenti attività:

1. Studia materiali teorici.

2. Imparare a diagnosticare le infezioni intestinali sulla base di dati anamnestici, epidemiologici e clinici.

5. Formulare le conclusioni ottenute dalla ricerca.

Ipotesi: l'incidenza delle infezioni intestinali acute può essere ridotta attraverso la promozione attiva dell'igiene personale.

Per risolvere i compiti impostati, è stato utilizzato l'oggetto di studio: gli studenti dello Yurgamysh Medical College.

L'oggetto dello studio è il processo infermieristico nelle infezioni intestinali.

I metodi di ricerca di questo lavoro del corso sono:

Ø metodi di analisi statistica dei dati;

Indagine SH.

1. Studio teorico

Lo stato di morbilità infettiva nella regione di Kurgan nel 2013

L'incidenza delle infezioni intestinali acute ad eziologia sconosciuta è diminuita del 5,4% rispetto all'anno precedente e si è attestata al 266,4% contro il 281,5% per 100.000 abitanti.

Tra le infezioni intestinali acute di eziologia accertata, il 55,7% è un'infezione da rotavirus, il 18,8% è un norovirus.

L'incidenza della salmonellosi rispetto allo stesso periodo dello scorso anno è diminuita del 27,8% e si è attestata al 23,44% contro il 32,46% per 100mila abitanti. L'incidenza è determinata dalla salmonellosi di gruppo D (85,9%), l'uovo continua ad essere il principale fattore di trasmissione. La morbilità sporadica è registrata nei focolai domestici associati a un trattamento termico insufficiente delle materie prime (prodotti avicoli, comprese le uova).

Nel 2013 è stato registrato il 13,1% dei casi di dissenteria (nel 52,6% dei casi è stato isolato l'agente eziologico della dissenteria di Sonne, nel 39,5% - dissenteria di Flexner), nel 2012 - 44 casi.

Figura 1. Statistiche delle infezioni intestinali nella regione di Kurgan per il 2013

Figura 2. Statistiche delle infezioni intestinali nel distretto di Yurgamysh per il 2011-2013

Figura 3. Di queste, infezioni intestinali acute (in %)

Conclusione: nel distretto di Yurgamysh c'è un aumento dell'incidenza delle infezioni intestinali, che sono più dominate da una forma non identificata. La dissenteria non è stata osservata negli ultimi tre anni, l'aumento dell'incidenza della salmonellosi è diminuito, ciò è giustificato dalla diminuzione dell'agricoltura nella regione.

2. Ricerca pratica

Interrogazione e analisi dei questionari.

Ho condotto un sondaggio tra gli studenti dei seguenti gruppi 191 gr. (40 persone), 111gr. (23 persone), 291gr. (33 persone) e 391gr. (23 persone) in totale hanno preso parte 119 intervistati.

Sono state poste le seguenti domande:

1) Ti lavi sempre accuratamente le mani prima di mangiare e dopo essere andato in bagno?

2) Usi il sapone quando ti lavi le mani?

3) Che tipo di acqua usi? (bollito, pulito con filtri speciali, crudo, ecc.)?

4) Lavi sempre frutta e verdura prima di mangiare?

5) Mangi sempre cibi cucinati con cura?

6) Ti prendi cura della tua igiene orale?

7) Usi prodotti scaduti?

8) Ti mangi le unghie?

9) Usi prodotti di cui dubiti della qualità?

10) Hai malattie gastrointestinali?

Dall'analisi dei questionari è emerso che il 60% degli studenti si lava le mani prima di mangiare e dopo essere andato in bagno, il 48% usa il sapone per lavarsi le mani e solo l'1,4% non si lava le mani.

Quasi la metà degli studenti intervistati usa acqua non depurata il 46%, il 48% preferisce bere depurata con appositi filtri e solo il 6% acqua bollita.

Sotto l'influenza dell'alta temperatura, i microrganismi patogeni muoiono e, se non trattati a caldo a fondo, alcuni di essi rimangono ed entrano nel corpo, il 39% degli studenti non mangia sempre cibi trattati termicamente, il 61% mangia sempre cibi trattati termicamente con cura.

Figura 4

L'8% consuma prodotti di dubbia qualità, il 2% consuma prodotti scaduti. Ma per molti agenti patogeni delle infezioni intestinali, i prodotti alimentari sono un mezzo nutritivo in cui non solo rimangono, ma si moltiplicano e l'uso di tali prodotti porta all'infezione da infezioni intestinali.

Figura 5

Il 68% degli studenti monitora l'igiene orale, il 32% no, il che porta al verificarsi di un'infezione da rotavirus e alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Parte dei microbi si trova sotto le unghie di una persona, quindi quando si mangiano le unghie, l'11% degli studenti introduce microbi nel corpo, che causano infezioni intestinali. L'89% non si mangia le unghie.

Il 96% degli studenti lava frutta e verdura prima di mangiare, il 4% degli studenti non lo ritiene necessario.

Figura 6

La maggior parte dei microbi viene uccisa dall'ambiente dello stomaco e, con la sua malattia, la disinfezione dei microbi è significativamente ridotta, il 48% degli studenti ha malattie gastrointestinali, il 52% non ha tali malattie.

Conclusione: gli studenti dello Yurgamysh Medical College sono altamente suscettibili a contrarre infezioni intestinali. L'analisi dei questionari, a mio avviso, ha mostrato numeri significativamente più alti, non tutti gli studenti rispettano e conoscono le norme igieniche, il che porta allo sviluppo e alla diffusione di infezioni intestinali.

3. Informazioni teoriche

3.1 Contesto storico della dissenteria

Il termine "dissenteria" è stato introdotto nell'era di Ippocrate, che divideva tutte le malattie intestinali in due gruppi: dissenteria, caratterizzata da diarrea, e dissenteria, caratterizzata principalmente da dolore addominale (greco dys - violazione, disturbo, enteron - intestino). La prima descrizione dettagliata della malattia chiamata "diarrea tesa" fu data dal medico greco Areteus (I secolo aC). Malattie simili nel quadro clinico alla dissenteria si riflettevano nelle opere di Avicenna (secoli X-XI). Nell'antica scrittura russa c'è una descrizione di questa malattia chiamata "utero sanguinante o lavato". La dissenteria in passato era diffusa ed epidemica. Viene descritta una pandemia di dissenteria nel XVIII secolo. (1719 e 1789) e il XIX secolo. (1834-1836). Le più grandi epidemie sono state osservate durante periodi di guerre, disastri naturali, ecc. Gli agenti causali della dissenteria furono descritti per la prima volta nella seconda metà del XIX secolo. Nel 1891, il medico dell'esercito A.V. Grigoriev ha isolato i batteri gram-negativi dagli organi di coloro che sono morti di dissenteria, ne ha studiato la morfologia e le proprietà patogene in esperimenti su conigli, cavie e gattini. Nel 1898, lo scienziato giapponese K. Shiga riportò alcuni nuovi dati sullo stesso agente eziologico della dissenteria. Successivamente furono scoperti altri rappresentanti di un folto gruppo di batteri dissenterici, simili nelle loro proprietà morfologiche, ma diversi per attività enzimatica e struttura antigenica.

3.2 Eziologia della dissenteria

Gli agenti causali della dissenteria appartengono al genere Shigella, famiglia Enterobacteriaceae. Esistono 4 tipi di shigella:

1. Sh. dysenteria, questi includono i batteri di Grigoriev - Shiga, Stutzer - Schmitz e Large-Sachs;

2. Sh. flexneri con sottospecie Newcastle;

Attualmente esistono oltre 50 varietà sierologiche di batteri della dissenteria. Le prime tre specie sono suddivise in varianti sierologiche. I ceppi di Shigella di Zone hanno una struttura antigenica simile, ma sono suddivisi in diversi tipi enzimatici. Morfologicamente, tutte le shigelle sono simili tra loro, hanno la forma di bastoncini che misurano (0,3-0,6) x (1,0-3,0) micron con estremità arrotondate. Sono immobili, non formano spore o capsule, sono gram-negativi, crescono bene su semplici terreni nutritivi.

Shigella contiene un antigene O somatico termostabile. Quando vengono distrutti, viene rilasciata l'endotossina, che è in gran parte associata allo sviluppo della sindrome da intossicazione. Le Shigella sono in grado di produrre esotossine. Tra questi ci sono le enterotossine (termolabili e termostabili), che aumentano la secrezione di liquidi e sali nel lume intestinale, e la citotossina, che danneggia le membrane delle cellule epiteliali. I batteri Grigoriev-Shigi producono anche una potente neurotossina.

La virulenza della Shigella è determinata da tre fattori principali: la capacità di aderire alle membrane delle cellule epiteliali, invaderle e produrre tossine. Diversi tipi di shigella sono caratterizzati da una patogenicità disuguale. È eccezionalmente alto in Shigella Grigoriev-Shigi. La patogenicità di altri tipi di batteri dissenterici è molto inferiore. A seconda della temperatura, dell'umidità, del pH dell'ambiente, del tipo e del numero di microrganismi, la durata della sopravvivenza dei batteri della dissenteria varia da diversi giorni a mesi. L'ambiente favorevole per i batteri sono i prodotti alimentari. Shigella Sonne nel latte e nei latticini non solo può esistere a lungo, ma anche moltiplicarsi.

Gli agenti causali della dissenteria tollerano bene l'essiccazione e le basse temperature, ma muoiono rapidamente sotto l'influenza della luce solare diretta e del riscaldamento (a 60 ° C - dopo 30 minuti, 100 ° C - quasi istantaneamente). I disinfettanti (ipocloriti, clorammine, lisolo, ecc.) in concentrazioni normali uccidono i batteri della dissenteria in pochi minuti.

3.3 Epidemiologia della dissenteria

La fonte dell'infezione sono pazienti con dissenteria acuta o cronica, convalescenti e persone con una forma subclinica del processo infettivo (escretori di batteri). Il maggior pericolo epidemiologico è rappresentato dai pazienti con dissenteria acuta, che rilasciano un numero enorme di agenti patogeni nell'ambiente durante il picco della malattia.

La dissenteria è un'infezione con un meccanismo fecale-orale di trasmissione di agenti patogeni, la cui attuazione viene effettuata tramite cibo, acqua e vie domestiche di contatto. I fattori di trasmissione della Shigella sono cibo, acqua, mani e oggetti domestici, mosche, terra.

La principale via di trasmissione della dissenteria di Grigoriev-Shigi è il contatto domestico, Flexner - acqua, Sonne - cibo (soprattutto latte). Le ragioni principali delle vie di distribuzione ineguali in varie forme eziologiche di dissenteria sono differenze significative nella patogenicità e nella dose infettiva dei patogeni, nonché nella loro resistenza nell'ambiente esterno.

La suscettibilità alla dissenteria non è la stessa nelle persone di diverse fasce d'età. La fascia di età principale tra i pazienti con dissenteria sono i bambini in età prescolare (più di 1/3 di tutti i casi di questa infezione intestinale sono registrati nei bambini di età inferiore ai 6 anni). La dissenteria, come altre malattie intestinali acute, è caratterizzata da una spiccata stagionalità autunno-estiva. Il numero di malattie registrate in luglio-settembre, di norma, è la metà del numero totale di malattie dell'anno. L'immunità post-infettiva è di breve durata ed è specifica per specie e tipo entro un anno.

3.4 Patogenesi e quadro patologico della dissenteria

L'ingresso di Shigella nel corpo è accompagnato dalla morte di parte dei batteri nello stomaco e nell'intestino a causa degli effetti dei succhi gastrici e di altri succhi digestivi, delle immunoglobuline secretorie e dell'effetto antagonista della microflora intestinale. Parte dei batteri che hanno la capacità di invadere, superando tutte le barriere, penetra nel citoplasma degli enterociti. Alcune Shigella raggiungono il proprio strato di mucosa. Tuttavia, la maggior parte dei microrganismi viene fagocitata da neutrofili e macrofagi a livello della membrana basale.

L'attività vitale di Shigella nell'intestino tenue è accompagnata dalla produzione di entero- e citotossine e la loro distruzione è accompagnata dal rilascio di endotossine. I sintomi di intossicazione, così come il dolore nel mesogastrio che si verificano nel periodo iniziale della malattia, sono in gran parte dovuti all'azione dell'endotossina, delle sostanze pirogene e delle ammine biogeniche. Queste sostanze vengono rilasciate durante la distruzione di alcuni dei fagociti infetti da Shigella. L'aumento della secrezione di liquidi e sali nel lume dell'intestino tenue determina lo sviluppo della sindrome diarroica. La sedia in questo periodo della malattia è abbondante, contiene una grande quantità di liquido.

Parallelamente a questi processi, si verifica l'invasione della shigella nelle cellule epiteliali del colon, seguita dallo sviluppo dei sintomi della colite tipici della dissenteria. La lesione predominante del colon distale può essere dovuta a un accumulo relativamente lungo di contenuti intestinali, tossine e batteri in esso, creando condizioni favorevoli per la massiccia invasione del patogeno nei colonociti. Ciò contribuisce alla dysbacteriosis intestinale. Quando Shigella invade la mucosa del colon, gli epiteliociti vengono colpiti in modo non uniforme, mentre il numero di cellule caliciformi diminuisce, le cellule epiteliali vengono respinte, il che porta alla comparsa di microerosioni superficiali. Il decorso grave della malattia può essere accompagnato da una grave infiltrazione della mucosa intestinale da parte dei neutrofili e dallo sviluppo di ascessi secondari nelle cripte.

Nella maggior parte dei casi di shigellosi, la maggior parte dei batteri è trattenuta dalle cellule fagocitiche a livello della membrana basale. Solo nelle forme gravi della malattia, i patogeni possono diffondersi in quantità significative alla sottomucosa e ai linfonodi mesenterici.

La batteriemia a breve termine che a volte si verifica in questi casi non ha significato patogenetico e non cambia l'idea di dissenteria come "infezione localizzata". Le tossine batteriche sono di primaria importanza nella patogenesi della dissenteria. Le Shigelle, che sono extracellulari nella mucosa, subiscono la fagocitosi da neutrofili e macrofagi con la formazione di sostanze tossiche che hanno un effetto sistemico e locale sull'organismo.

L'effetto delle tossine Shigella nel corpo di una persona malata è ambiguo. L'esotossina dei batteri Grigoriev - Shigi e la parte proteica dell'endotossina hanno un marcato effetto neurotossico. Assorbite nel sangue, le neurotossine danneggiano vari tessuti e organi, principalmente il sistema nervoso centrale, i gangli periferici del sistema nervoso autonomo e il sistema simpatico-surrenale. Clinicamente, questo si manifesta con una sindrome da intossicazione e una violazione di tutti i tipi di metabolismo.

La parte lipopolisaccaridica dell'endotossina e della citotossina ha un enterotropismo pronunciato e colpisce la mucosa del colon. Le enterotossine, attivando l'adenilato ciclasi, contribuiscono all'accumulo di liquidi ed elettroliti nel contenuto intestinale. L'agente patogeno e le sue tossine, quando danneggiano i fagociti e le cellule della mucosa, contribuiscono al rilascio di sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina, chinine, prostaglandine), che interrompono la microcircolazione nella parete intestinale, aumentano l'intensità del processo infiammatorio e i disturbi della funzioni intestinali (motilità, secrezione, assorbimento).

La violazione dell'innervazione intestinale, i cambiamenti infiammatori nella sua membrana mucosa si manifestano clinicamente con forti dolori spastici nell'addome. Spasmi e contrazioni irregolari dei singoli segmenti dell'intestino portano a un ritardo nel contenuto dell'intestino nelle sue sezioni superiori. Questo spiega l'allocazione nei casi tipici e gravi di dissenteria di scarso contenuto fecale, costituito da essudato infiammatorio. La contrazione convulsiva dei muscoli del sigma e del retto provoca un falso bisogno doloroso di defecare e tenesmo (sensazione di bruciore o dolore nell'ano e, per così dire, un atto di defecazione incompiuto).

Durante il culmine della malattia, il processo patologico locale raggiunge il suo massimo sviluppo, l'esposizione alle tossine continua e aumenta la disbatteriosi intestinale. Nella dissenteria grave, soprattutto nei bambini, si osservano fenomeni di tossicosi ed esicosi con sviluppo di insufficienza vascolare acuta con possibile esito fatale della malattia.

Parallelamente ai fattori dannosi, si attivano meccanismi adattativi e compensatori che assicurano la sanogenesi e portano al superamento dell'infezione. A seconda della tensione dei meccanismi patogenetici e sanogenetici, il processo di dissenteria può procedere in forme subcliniche, cancellate e clinicamente pronunciate.

La natura e la gravità del decorso della dissenteria sono determinate dal tipo di agente patogeno. Il decorso più grave con un pronunciato complesso di sintomi di neurotossicosi e sindrome da colite è caratterizzato da dissenteria causata da Shigella Grigoriev - Shiga e Flexner.Shigella Sonne può causare gastroenterite, che ha molte caratteristiche cliniche comuni con infezioni tossiche. In alcuni casi, la malattia ha un decorso prolungato e cronico. Ciò è facilitato da condizioni di immunodeficienza causate da malattie concomitanti, background premorboso sfavorevole, ecc. I cambiamenti patologici nella dissenteria sono più pronunciati nel colon distale.

Con la dissenteria si osservano quattro stadi di danno intestinale:

1) infiammazione catarrale acuta;

2) infiammazione fibrino-necrotica;

3) lo stadio di formazione delle ulcere;

4) guarigione delle ulcere.

L'infiammazione catarrale è caratterizzata da edema, iperemia della mucosa e sotto la mucosa del colon; le piccole emorragie e l'erosione sono abbastanza spesso osservate. L'essudato mucoso o mucoemorragico si trova sulla superficie della mucosa e nel lume intestinale.

L'esame microscopico rivela disturbi vascolari: aumento della permeabilità dei capillari stromali, emorragie focali o estese. Il gonfiore dello stroma e della membrana basale porta a alterazioni degenerative dell'epitelio e, nei casi più gravi, alla formazione di erosioni e ulcere. Caratteristici sono l'iperproduzione di muco e, a vari livelli, l'infiltrazione linfocito-plasmica pronunciata dello stroma. Con un pronunciato processo infiammatorio catarrale, lo stroma può essere infiltrato con neutrofili.

I cambiamenti fibrino-necrotici appaiono come depositi densi grigio sporco sulla mucosa intestinale. La necrosi può raggiungere la sottomucosa e lo strato muscolare della parete intestinale. La sottomucosa è ispessita, infiltrata di leucociti e linfociti neutrofili. La fusione purulenta e il rigetto delle masse necrotiche portano alla formazione di ulcere. Le ulcere nella dissenteria sono spesso superficiali, con bordi densi.

La rigenerazione dell'epitelio nell'infiammazione catarrale acuta inizia presto, nel 2o-3o giorno di malattia, tuttavia, il completo recupero morfologico e funzionale, anche con forme lievi e cancellate di dissenteria, di solito si verifica non prima della 4a-5a settimana. Con cambiamenti distruttivi, la rigenerazione avviene lentamente. L'infiammazione e i disturbi vascolari persistono a lungo.

I cambiamenti morfologici nella dissenteria cronica sono caratterizzati da un decorso lento del processo infiammatorio con deformazione delle cripte e aree di alterazioni atrofiche nella mucosa intestinale. All'autopsia, insieme alle caratteristiche lesioni dell'intestino, si riscontrano alterazioni distrofiche nelle cellule dei plessi sottomucosi (Meissner) e intermuscolari (Auerbach), nodi simpatici, gangli intervertebrali, ecc. In altri organi e tessuti vengono rilevati cambiamenti distrofici di vario grado.

3.5 Quadro clinico della dissenteria

La durata del periodo di incubazione varia da 1 a 7 giorni (solitamente 2-3 giorni). Assegni la dissenteria affilata e cronica. La dissenteria acuta si presenta in diverse varianti (colite, gastroenterocolitica e gastroenterica), ciascuna delle quali può presentarsi in forme lievi, moderate e gravi. La dissenteria cronica ha un decorso recidivante o continuo e può manifestarsi anche in forme lievi, moderate e gravi. Esiste anche un batterioportatore di shigellosi (batterioescrezione), che è considerato una forma subclinica del processo infettivo.

La dissenteria è caratterizzata da un decorso ciclico. Allo stesso tempo, durante il decorso della malattia si possono distinguere 4 periodi: iniziale, picco, attenuazione dei sintomi e recupero (effetti residui o passaggio a una forma cronica). Nel quadro clinico della variante della colite (tipica shigellosi), vengono presentate due sindromi principali: intossicazione e colite. La variante gastroenterocolitica della sindrome è accompagnata, inoltre, da sintomi di gastrite acuta ed enterite. Nella variante gastroenterite, i sintomi della colite non sono osservati nel quadro clinico.

Nella maggior parte dei casi, l'esordio è acuto. I pazienti lamentano brividi e febbre. La temperatura corporea sale rapidamente alle cifre massime (38-40 ° C), si mantiene a questo livello da alcune ore a 2-5 giorni e di solito diminuisce a seconda del tipo di lisi accelerata. La dissenteria può verificarsi con la temperatura subfebbrile e talvolta senza il suo aumento.

Il sistema nervoso è colpito molto presto. Fin dall'inizio, la maggior parte dei pazienti sviluppa debolezza, debolezza, apatia, umore depresso, mal di testa, che raggiungono il loro massimo grado al culmine dell'aumento della temperatura. Viene determinata la labilità del polso, a volte una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache, una diminuzione della pressione arteriosa e venosa. I suoni del cuore sono ovattati, si può sentire un soffio sistolico all'apice. Nei casi più gravi, uno shock infettivo-tossico può svilupparsi come manifestazione di intossicazione. In un tipico decorso classico della dissenteria, il principale complesso di sintomi è la colite. I pazienti lamentano dolori taglienti e crampi all'addome, localizzati nelle regioni iliache, più a sinistra, la cui intensità e durata dipendono dalla forma e dalla gravità della malattia. Il dolore addominale di solito precede ogni movimento intestinale e si accumula su di esso. I desideri sono spesso infruttuosi, accompagnati da lancinanti dolori lancinanti nel retto - tenesmo. Alla palpazione degli organi addominali, viene determinato un intestino crasso spasmodico e tonicamente teso, nei casi più lievi solo la sua sezione distale: il colon sigmoideo. Quest'ultimo è palpabile sotto forma di un denso cordone infiltrato, inattivo, bruscamente doloroso. Spesso la palpazione aumenta lo spasmo dei muscoli intestinali e provoca la voglia di defecare.

Con forme manifestate di shigellosi, c'è un aumento delle feci fino a 20-30 volte al giorno o più. La defecazione, di regola, non porta sollievo. Nonostante le feci multiple in una tipica variante della colite del decorso della dissenteria, la quantità di feci escrete dai pazienti al giorno è piccola, raramente superiore a 0,5-1 l. Nelle prime ore le feci sono piuttosto abbondanti, fecali, semiliquide o liquide, spesso mucose. Con il suo aumento, i movimenti intestinali perdono il loro carattere fecale. Le feci sono costituite da muco denso e trasparente, che viene successivamente unito da una miscela di sangue e successivamente da pus ("rettale" o "sputo di dissenteria"). Le feci possono assumere l'aspetto di grumi di carne, in cui vengono pesati grumi di muco "sago".

Con la dissenteria, le funzioni di tutte le altre parti del tubo digerente sono disturbate. La salivazione è inibita, il che porta alla secchezza delle fauci. La secrezione del succo gastrico cambia: nella maggior parte dei pazienti viene determinata una bassa acidità ad acloridria, l'attività proteolitica del contenuto gastrico diminuisce, la motilità gastrica viene pervertita. Le funzioni dell'intestino tenue, la sua motilità, la secrezione sono disturbate, l'idrolisi della membrana e il riassorbimento ne risentono. Nei casi più gravi, c'è una leggera proteinuria, microematuria, cilindruria.

I cambiamenti ematologici al culmine della malattia sono caratterizzati da un leggero aumento della VES, leucocitosi moderata, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e monocitosi. La durata del picco della malattia varia da 1-2 a 8-9 giorni. Con l'estinzione dei sintomi della malattia, le manifestazioni di intossicazione e colite diminuiscono. Nel periodo di convalescenza, c'è un completo ripristino delle funzioni disturbate di organi e sistemi e il rilascio del corpo dall'agente patogeno. Tuttavia, come dimostrano gli studi morfologici a vita, il "recupero" anatomico è ritardato ed è in ritardo rispetto a quello clinico di 2-3 settimane. Il ricovero tardivo, la terapia inadeguata, lo sfondo premorboso sfavorevole possono portare alla transizione della malattia in una forma cronica e più spesso allo sviluppo delle cosiddette condizioni post-dissenteriali. Si manifestano con disturbi funzionali della secrezione, riassorbimento e motilità del tratto gastrointestinale, astenia. A seconda della gravità e della natura del decorso del processo di dissenteria, il quadro clinico può essere diverso.

Dissenteria acuta. La variante della colite con un decorso lieve della malattia è caratterizzata da intossicazione moderata o lieve. Di solito inizia in modo acuto con un aumento a breve termine della temperatura a 37-38 ° C. Nelle prime ore della malattia si osservano debolezza, perdita di appetito, successivamente compaiono dolori moderati all'addome. Sedia da 3-5 a 10 volte al giorno. Le feci sono semiliquide o liquide, spesso con muco e talvolta striate di sangue.

I pazienti rimangono sani e spesso ricorrono all'autotrattamento. All'esame, la lingua è rivestita. Il colon sigmoideo è doloroso e spasmodico, si nota un brontolio durante la sua palpazione. Con la sigmoidoscopia si possono rilevare proctosigmoidite catarrale o catarrale-emorragica e sfinterite. I cambiamenti nell'emogramma sono insignificanti. La malattia dura 3-5, meno spesso 7-8 giorni e termina con il recupero.

La variante della colite con moderata gravità del decorso di solito inizia in modo acuto, con brividi, sensazione di "dolore" e debolezza in tutto il corpo. La temperatura sale a 38-39 °C e rimane a questo livello per 3-5 giorni, raramente di più. Spesso si osservano anoressia, mal di testa, nausea, a volte vomito, dolori crampi acuti nell'addome, tenesmo. La frequenza delle feci è di 10-20 volte al giorno. Le feci perdono rapidamente il loro carattere fecale e sono costituite da muco macchiato di sangue. Possono essere radi, sotto forma di "sputo rettale" o più abbondanti, mucosi. I fenomeni di emocolite sono osservati nel 70-75% dei pazienti. I fenomeni acuti nel 3o-5o giorno di malattia diminuiscono gradualmente. Nelle feci la quantità di muco e sangue diminuisce, le feci si normalizzano, ma il coprogramma rimane patologico. La sigmoidoscopia rivela una proctosigmoidite catarrale-erosiva. La guarigione clinica avviene entro la fine della 2a settimana di malattia.

Il decorso grave della variante politica della dissenteria è caratterizzato da un esordio acuto con un aumento della temperatura a 39 ° C e oltre, un'intossicazione pronunciata. Ci possono essere svenimenti, delirio, nausea, vomito. Il dolore all'addome è pronunciato e accompagnato da tenesmo doloroso e frequente bisogno di urinare. Feci da 20-25 a 50 volte al giorno, scarse, prive di feci, muco-sanguinose. A volte gli sgabelli sembrano residui di carne. I pazienti sono letargici, adinamici. La pelle e le mucose sono secche, la pressione sanguigna è ridotta, c'è una tachicardia costante. Entro la fine di 1-2 giorni, può svilupparsi uno stato collassoide. Il tenesmo e gli spasmi dell'intestino possono essere sostituiti dalla sua paresi, gonfiore, ano spalancato e defecazione involontaria. Nel sangue si osserva leucocitosi o leucopenia con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e granularità tossica nei leucociti. La palpazione dell'addome rivela spasmo, dolore e brontolio dell'intestino crasso (o solo del colon sigmoideo), flatulenza. La grave condizione dei pazienti persiste per 7-10 giorni. Con la sigmoidoscopia in caso di dissenteria zonale, vengono determinati cambiamenti catarrali-emorragici, catarrali-erosivi, meno spesso ulcerosi nella mucosa. Nei casi gravi di dissenteria di Flexner, vengono rilevate lesioni fibrinose-necrotiche, fibrinose-ulcerose e flemmonose-necrotiche della mucosa del colon. La malattia dura 3-6 settimane o più.

Nelle persone con immunodeficienza di varia origine, potrebbe non esserci febbre pronunciata, ma il danno al colon è di natura totale. La variante gastroenterocolitica della dissenteria procede secondo il tipo di intossicazione alimentare con un breve periodo di incubazione, rapida insorgenza della malattia. La sindrome principale all'inizio della malattia è la gastroenterite, che è accompagnata da gravi sintomi di intossicazione. In futuro, i sintomi dell'enterocolite iniziano a dominare. Vomito, diarrea abbondante, feci acquose abbondanti senza mescolanza di sangue e muco, dolori diffusi nell'addome sono tipici del periodo iniziale. Successivamente, le feci diventano meno abbondanti, contengono impurità di muco e sangue. Questa variante può essere lieve, moderata o grave. Nel valutare la gravità del decorso della malattia, viene preso in considerazione il grado di disidratazione del corpo. Nel caso di un lieve decorso della dissenteria, non ci sono sintomi di disidratazione. Il decorso moderato della malattia è accompagnato da disidratazione di 1 ° grado (la perdita di liquidi è dell'1-3% del peso corporeo). Nella dissenteria grave si sviluppa disidratazione di II-III grado (la perdita di liquidi è del 4-9% del peso corporeo).

La variante gastroenterica è vicina a valle del periodo iniziale della variante gastroenterocolitica. La sua differenza sta nell'assenza di sintomi di colite nel periodo successivo della malattia (dopo il 2-3 ° giorno di malattia). I principali sono i sintomi della gastroenterite e i segni di disidratazione.

Il decorso cancellato della dissenteria si verifica in tutte le varianti della malattia. È caratterizzata da dolore addominale minore e disfunzione intestinale a breve termine (entro 1-2 giorni). Le feci sono semiliquide, prive di sangue e spesso prive di muco. La temperatura corporea è normale, ma può essere subfebbrile. Spesso la palpazione è determinata da una maggiore sensibilità del colon sigmoideo. Nel coprogramma, il numero di leucociti supera i 20 nel campo visivo. La sigmoidoscopia rivela una proctosigmoidite catarrale. La diagnosi viene stabilita dopo un'anamnesi completa della malattia, una storia epidemiologica e un esame di laboratorio tempestivo.

Il decorso prolungato della dissenteria acuta è caratterizzato dalla persistenza dei segni clinici della malattia per 1,5-3 mesi. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei pazienti, si notano i fenomeni di un lento processo infiammatorio u1074 nell'intestino con l'assenza del suo recupero funzionale e morfologico fino a 3 mesi.

Escrezione batterica. Fondamentale è l'interpretazione dell'escrezione batterica come una forma di infezione da dissenteria a decorso subclinico. Allo stesso tempo, non c'è intossicazione e disfunzione intestinale. Tuttavia, il fatto dell'isolamento della shigella, così come l'esame utilizzando l'intero complesso dei moderni metodi diagnostici, confermano la presenza di un processo infettivo.

I casi caratterizzati dall'assenza di disfunzione intestinale durante il periodo di esame e nei 3 mesi precedenti in presenza di escrezione di shigella con le feci sono classificati come escrezione batterica subclinica. Lo spargimento di Shigella dopo la guarigione clinica è chiamato spargimento convalescente.

Complicanze: le complicanze gravi, ma relativamente rare della malattia includono shock tossico-infettivi e misti (tossico-infettivi + disidratazione).

Si sviluppano durante l'altezza della malattia e hanno una prognosi grave. Le complicanze della dissenteria acuta includono le sue ricadute, che si osservano nel 5-15% dei casi. Alcuni pazienti sperimentano esacerbazioni di emorroidi, ragadi dello sfintere anale. I pazienti debilitati possono sviluppare complicanze associate all'aggiunta di flora secondaria: polmonite, infezione urogenitale ascendente e grave dysbacteriosis intestinale. Le complicanze più rare includono la perforazione delle ulcere intestinali con successiva peritonite, dilatazione tossica dell'intestino, trombosi dei vasi mesenterici e prolasso rettale.

Dissenteria cronica. Esistono due forme di dissenteria cronica: ricorrente e continua. La forma ricorrente si verifica molto più spesso della forma continua ed è caratterizzata da un'alternanza di remissioni e ricadute di dissenteria. La durata di ogni nuovo ritorno della malattia e gli intervalli di luce possono essere diversi. Predominano i sintomi di danno al colon distale. Tuttavia, un esame sistematico di un paziente con dissenteria cronica può rivelare segni di coinvolgimento nel processo patologico dello stomaco, dell'intestino tenue, del pancreas e del sistema epatobiliare.

Il quadro clinico della recidiva è simile a quello della dissenteria acuta lieve o moderata. La disfunzione intestinale è caratterizzata da persistenza e durata. Il sistema nervoso centrale soffre in misura maggiore o minore. I pazienti sono irritabili, eccitabili, le loro prestazioni sono ridotte, il sonno è disturbato, i mal di testa sono frequenti. Alcuni di loro hanno disturbi vegetativi pronunciati (i sintomi della vagotonia sono più comuni).

La sigmoidoscopia rivela cambiamenti polimorfici nella mucosa del retto e del colon sigmoideo. Durante un'esacerbazione, l'immagine della sigmoidoscopia ricorda i cambiamenti caratteristici della dissenteria acuta. Tuttavia, la loro intensità in diverse aree non è la stessa. È possibile l'alternanza di iperemia luminosa con aree più chiare della mucosa, sulle quali è chiaramente visibile una rete vascolare espansa. La membrana mucosa in questi luoghi è assottigliata, opaca, facilmente ferita.

Nel periodo intercorrente, la condizione dei pazienti è soddisfacente. L'efficienza è preservata, ma i dolori sordi e una sensazione di pienezza nell'addome, pesantezza nell'epigastrio e stitichezza sono quasi costantemente disturbati. Con la sigmoidoscopia nel periodo di remissione è visibile una mucosa pallida e atrofica con una rete vascolare pronunciata. Con una forma continua di dissenteria cronica, non ci sono praticamente intervalli leggeri, i pazienti si sentono costantemente poveri, le loro condizioni peggiorano. Disturbi digestivi profondi, sviluppo di esaurimento, segni di ipovitaminosi, comparsa di anemia, disbatteriosi pronunciata si unisce. Attualmente, questa forma è rara, soprattutto nei pazienti anziani e senili con gravi comorbilità.

La dissenteria acuta diventa relativamente raramente cronica (con la dissenteria di Flexner nel 2-5%, con la dissenteria di Sonne - nell'1% dei casi). Con la dissenteria, la prognosi dipende dall'età del paziente, dalla gravità della malattia, dalle comorbilità, dalle complicanze e dal trattamento tempestivo. In generale può essere valutata favorevole per la dissenteria di Sonne, la prognosi per la dissenteria di Flexner e soprattutto per la dissenteria di Grigoriev-Shiga è da considerarsi più grave.

3.6 Diagnosi di dissenteria

Nei casi tipici, la diagnosi di dissenteria non causa difficoltà, ad eccezione del decorso atipico della malattia. La diagnosi viene stabilita sulla base della storia epidemiologica, del decorso clinico della dissenteria, degli studi strumentali e di laboratorio. La principale rimane la ricerca batteriologica. Tuttavia, l'inoculazione di agenti patogeni varia dal 22 all'80% e dipende in gran parte dal metodo, dai tempi e dalla frequenza del campionamento, dalla scelta del terreno, ecc. Insieme agli studi batteriologici, viene utilizzato un metodo sierologico per diagnosticare la dissenteria, una reazione di emoagglutinazione indiretta con un diagnostico eritrocitario (RNHA). Le risposte positive RNGA possono essere ottenute dal 5° giorno di malattia. Alla 2a settimana i titoli anticorpali aumentano e dalla 4a-5a settimana si tende a ridurli. Il titolo anticorpale diagnostico minimo nell'RNGA è 1:200.

Il metodo degli anticorpi fluorescenti (MFA), RIGA con immunoglobulina (anticorpi) diagnostici, saggio immunoenzimatico (ELISA), ecc. hanno sviluppato quel supplemento, ma non sostituiscono la diagnosi batteriologica della shigellosi.

Un metodo ausiliario semplice e ampiamente disponibile per diagnosticare la dissenteria è un esame scatologico. Con la coprocitoscopia delle feci di un paziente con dissenteria, muco, un accumulo di leucociti con una predominanza di neutrofili (più di 30-50 nel campo visivo), eritrociti e un diverso numero di cellule epiteliali alterate si trovano con grande costanza. La sigmoidoscopia rimane un metodo prezioso che amplia le capacità diagnostiche del medico e consente di monitorare l'andamento della guarigione.

I metodi allergologici (test allergico cutaneo con dissenteria di Tsuverkalov) svolgono un ruolo puramente ausiliario nella diagnosi di dissenteria. La dissenteria deve essere differenziata da salmonellosi, escherichiosi, intossicazione alimentare, colera, amebiasi, balantidiasi, giardiasi, tricomoniasi intestinale, alcuni elminti, candidosi. Sintomi simili alla dissenteria possono essere osservati nell'avvelenamento da funghi e sali di metalli pesanti, colite uremica, tubercolosi intestinale, enterocolite cronica e colite ulcerosa. Spesso è necessario differenziare la dissenteria dalle malattie chirurgiche acute (appendicite acuta, trombosi dei vasi mesenterici, ostruzione intestinale) e dalla patologia ginecologica acuta (gravidanza ectopica, annessite, peritonite pelvica). Ebbene, la storia raccolta della malattia, la storia epidemiologica e un approfondito esame clinico e di laboratorio del paziente consentono di riconoscere correttamente e tempestivamente la dissenteria.

3.7 Trattamento della dissenteria

Trattamento della dissenteria acuta.

I principi fondamentali della terapia per i pazienti con dissenteria rimangono possibilmente un inizio precoce del trattamento, un approccio individuale alle misure terapeutiche per ciascun paziente e la complessità della terapia. I pazienti con dissenteria possono essere curati sia a casa che in ospedale. La questione del ricovero viene decisa sulla base di dati clinici ed epidemiologici. I pazienti con dissenteria moderata e grave, le persone con gravi malattie concomitanti, nonché i pazienti che rappresentano un aumentato rischio epidemiologico (lavoratori del settore alimentare e contingenti equivalenti) sono soggetti a ricovero ospedaliero.

Il principio del trattamento complesso dei pazienti con dissenteria comprende u1083 regime terapeutico e protettivo, dieta, terapia etiotropica, patogenetica e immunoregolatoria.

Il regime terapeutico e protettivo prevede una riduzione dell'esposizione a sostanze irritanti, permanenza a letto o semi-letto dei pazienti, sonno fisiologico prolungato. La nutrizione per i pazienti con dissenteria è prescritta in base al periodo della malattia e alla gravità del danno intestinale. Innanzitutto, viene utilizzata la dieta n. 4 (o n. 4b), che fornisce risparmio chimico e meccanico del tratto gastrointestinale. Dopo la normalizzazione delle feci, viene mostrata la dieta n. 4c, seguita da un passaggio alla dieta n. 2.

Degli agenti etiotropici nel trattamento di pazienti con dissenteria lieve, l'effetto migliore è dato dai farmaci della serie nitrofurani. Furazolidone (furazolin, furadonin, furagin) viene prescritto 0,1-0,15 g 4 volte al giorno dopo i pasti per 5-7 giorni. Un altro gruppo di farmaci nel trattamento della dissenteria lieve sono i derivati ​​​​della chinolina. Il clorquinaldolo viene somministrato per via orale a 0,2 g 4 volte al giorno dopo i pasti, intetrix - 2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti. La durata del corso è di 5-7 giorni. I preparati di nitrofurano e i derivati ​​​​della chinolina non solo hanno un effetto deprimente sulla shigella, ma contribuiscono anche alla conservazione della normale flora intestinale, che è estremamente importante per le persone che hanno avuto la dissenteria.

Per il trattamento di pazienti con dissenteria moderata vengono utilizzati farmaci del gruppo sulfametossazolo (bactrim, septrin, biseptol-480, groseptol), 2 compresse 2 volte al giorno (mattina e sera dopo i pasti) o derivati ​​​​del chinolone: ​​ciprofloxacina (ciprobay, tsifran ) 0,25-0,5 g 2 volte al giorno, ofloxacina (tarivid) 0,2-0,4 g 2 volte al giorno, norfloxacina (nolicina) 0,4 g 2 volte al giorno. Ai pazienti con gravi comorbidità, malnutrizione, anziani, insieme ai chinoloni, vengono prescritti antibiotici, preferibilmente dal gruppo degli aminoglicosidi (gentamicina solfato, sisomicina solfato, tobramicina, amikacina solfato), che vengono somministrati per via parenterale. La levomicetina mantiene il suo valore, che viene prescritto 0,5 g 4-6 volte al giorno e le tetracicline alla dose di 0,3 g 4 volte al giorno.

In caso di decorso moderato e grave della malattia, accompagnato da vomito ripetuto, il cloramfenicolo succinato viene somministrato per via parenterale alla dose giornaliera di 3-4 go di antibiotici tetracicline (morfociclina, glicociclina). Un buon effetto terapeutico è dato anche da una penicillina semisintetica ad ampio spettro - ampicillina in una dose giornaliera di 4-6 g, distribuita su 4-6 dosi.

Nella malattia grave, l'effetto migliore si ottiene con la somministrazione parenterale di chinoloni (ad esempio, ofloxacina 200 mg 2 volte per via endovenosa) in combinazione con aminoglicosidi (ad esempio, gentamicina solfato 80 mg 3 volte al giorno per via intramuscolare), nonché una combinazione di questi farmaci con cefalosporine.

La terapia patogenetica dei pazienti con dissenteria grave e talvolta moderata dovrebbe includere agenti di disintossicazione. Vengono utilizzate soluzioni saline isotoniche (soluzione di Ringer, soluzioni Trisol, Acesol, Lactasol), che vengono somministrate per via endovenosa in un volume di 1-2 litri. Insieme ai cristalloidi, nei casi gravi della malattia, vengono prescritte soluzioni colloidali (hemodez, reopoliglyukin, ecc.) In una dose giornaliera di 400-800 ml e talvolta corticosteroidi (corso breve).

Ai fini della disintossicazione viene utilizzato anche il metodo dell'enterosorbimento. Degli enterosorbenti sono prescritti polyphepan, lignosorb, enterosorb, enterokat M, ecc .. La terapia vitaminica è di grande importanza nel trattamento dei pazienti con dissenteria, che aiuta ad accelerare i processi di rigenerazione e disintossicazione. Inoltre, l'introduzione di vitamine è necessaria per coprire la loro carenza nella dissenteria, soprattutto nell'ambito della terapia antibiotica e della dysbacteriosis intestinale. Dovrebbero essere usati complessi vitaminici bilanciati (decamevit, glutamevit, ecc.).

L'uso di preparati sintetici di pirimidone basi pentossile e metiluracile (metacile) è dovuto alla loro influenza sui processi del metabolismo dei tessuti. Il pentossile viene somministrato per via orale fino a 0,2-0,4 g, metiluracile - 1 g 3-4 volte al giorno.

Per eliminare la disbatteriosi intestinale, viene utilizzata la colibatterina (secca, liquida, compresse, capsule), bifidobatterina, preparazione combinata bificol o lattobacilli. Sono prescritti 24-48 ore dopo la fine della terapia con agenti antibatterici. Il corso del trattamento è di 2-4 settimane. Il ripristino della biocenosi microbica nell'intestino accelera l'associazione del colibatterino liofilizzato con il batteriofago del proteus.

L'uso di questi farmaci previene il ripetersi della malattia, lo sviluppo dell'escrezione batterica, nonché la transizione della dissenteria acuta in una prolungata o cronica. Il trattamento locale nel periodo acuto della dissenteria deve essere effettuato con molta attenzione. Durante il periodo di convalescenza vengono utilizzati agenti che migliorano la rigenerazione della mucosa del colon. Questi includono oli vegetali, olio di pesce, vinilina (balsamo di Shostakovsky), 30-50 ml per clistere. È stato proposto un metodo per irrigare il retto e il colon sigmoideo con poliglucina, che aumenta la resistenza delle cellule epiteliali. L'irrigazione viene eseguita per 5 giorni al giorno oa giorni alterni (alla dose di 50 ml di farmaco per procedura).

Considerando l'effetto negativo sul decorso e sull'esito della dissenteria delle malattie concomitanti, viene effettuato un trattamento appropriato. In caso di rilevamento di invasione elmintica, è necessaria la sverminazione. Al fine di correggere e compensare le funzioni compromesse del tratto gastrointestinale, vengono utilizzati preparati polienzimatici (abomin, pancreatin, orase, panzinorm forte, polyzyme, festal, mezim forte, ecc.). Con gravi violazioni della funzione motoria dell'intestino, specialmente nel periodo acuto della dissenteria, sono indicati gli antispasmodici.

I migliori sono la metacina, la spasmolitina, così come l'atropina e altri preparati di belladonna, che danno anche un effetto analgesico. Gli agenti astringenti, avvolgenti, antisettici e adsorbenti non hanno perso il loro valore, comprese erbe e frutti medicinali (fiori di camomilla, erba di San Giovanni).

Trattamento della dissenteria cronica.

Viene effettuato sulla base dei principi generali della terapia per i pazienti con dissenteria acuta: garantire il massimo risparmio del tratto gastrointestinale, sollievo dagli eventi acuti, misure per normalizzare le funzioni intestinali, misure immunoregolatorie. Il corso e l'esito del processo infettivo in questo caso sono in gran parte determinati dall'influenza di fattori di protezione specifici e non specifici. Dei farmaci specifici che aumentano la resistenza del corpo e hanno un pronunciato effetto terapeutico, il vaccino terapeutico alcolico di Chernokhvostova è stato ampiamente utilizzato in passato e, successivamente, un vaccino vivo enterale (immunogeno). Pyrogenal, prodigiosan e altri lipopolisaccaridi di origine batterica hanno un effetto stimolante non specifico: promuovono i processi rigenerativi, stimolano la fagocitosi e attivano il sistema pituitario - corteccia surrenale.

3.8 Prevenzione della dissenteria

La lotta di successo contro la dissenteria è provvista da un complesso di misure treatment-prophylactic e igienico-sanitarie, così come antiepidemiche.

Le misure mirate alla fonte dell'infezione comprendono la diagnosi precoce, la registrazione obbligatoria di tutti i pazienti con infezioni intestinali acute e il loro trattamento.

Di particolare importanza è il riconoscimento tempestivo delle forme di dissenteria cancellate e subcliniche. La ricerca della fonte dell'infezione viene effettuata nei focolai di dissenteria, con esami pianificati e non programmati di gruppi professionali decretati, nonché gruppi di bambini. Al centro della dissenteria viene eseguita la disinfezione corrente e, dopo il ricovero del paziente, viene eseguita la disinfezione finale. I convalescenti vengono dimessi dopo completa guarigione clinica con esito negativo dell'esame batteriologico. Dopo la dimissione dall'ospedale, i convalescenti sono soggetti all'osservazione del dispensario nell'ufficio delle malattie infettive della clinica.

Nella prevenzione della dissenteria, le misure sanitarie e igieniche volte a rompere il meccanismo di trasmissione dei patogeni sono di grande importanza: controllo sanitario sulle fonti di approvvigionamento idrico, imprese alimentari e lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione.

Per quanto riguarda il terzo anello del processo epidemico, cioè contingenti suscettibili, le misure mirano ad aumentare la loro resistenza non specifica. La vaccinazione della popolazione non viene effettuata a causa della mancanza di preparati vaccinali efficaci.

3.9 Breve storia della salmonellosi

I primi rappresentanti del genere furono scoperti da K. Ebert (1880) nelle chiazze, nella milza e nei linfonodi di Peyer di una persona morta di febbre tifoide; una coltura pura dell'agente eziologico della malattia fu isolata da G. Gaffki (1884). Più tardi D.E. Salmone e J.T. Smith (1885) durante un'epidemia di peste suina e A. Gertner (1888) isolò batteri simili dal manzo e dalla milza di una persona deceduta. All'inizio del XX secolo, fu organizzato un genere separato per i patogeni come parte della famiglia delle Enterobacteriaceae, che ricevette il nome di Salmonella in onore del salmone. La salmonella è un ampio gruppo di batteri la cui tassonomia ha subito cambiamenti significativi man mano che è migliorata la conoscenza della loro struttura antigenica e delle proprietà biochimiche. All'inizio degli anni '30, F. Kauffmann e P. White proposero di separare la Salmonella in base alla loro struttura antigenica; è attualmente utilizzato per differenziare Salmonella.

3.10 Eziologia della salmonellosi

L'agente eziologico della malattia appartiene al genere Salmonella, famiglia Enterobacteriacea. Le salmonelle sono bastoncini mobili, gram-negativi di dimensioni 2-3 x 0,5-0,8 micron, che sono aerobi facoltativi, non formano spore e capsule, crescono su normali terreni nutritivi e in quasi tutti i prodotti alimentari, specialmente a temperature da +35 a +37 °С, ma anche a +7 - +45 °C.

Può esistere come forme L. Hanno una struttura antigenica complessa e contengono un antigene O somatico termostabile, un antigene H termolabile flagellare, un antigene K di superficie o capsulare, un antigene M e un antigene Vi come componente dell'antigene O.

Nel lavoro pratico, per l'identificazione sierologica della Salmonella, viene condotto uno studio sugli antigeni O, H e Vi. In accordo con la classificazione di Kaufman-White, l'antigene O determina i gruppi O sierologici di Salmonella, indicati dalle lettere A, B, C, D, ecc., I sierotipi dei patogeni sono identificati dall'antigene H. Ad oggi, sono stati identificati 67 gruppi O di Salmonella e più di 2220 sierotipi di antigene H. Secondo le previsioni degli scienziati, ci sono più di 10mila sierotipi di salmonella. Sono stati identificati oltre 500 sierotipi di Salmonella, tra i quali i più comuni sono S. Enteritidis, S. Typhimurium, S. Heidelberg, S. Anatum, S. London, S. Derby, S. Newport, S. Reading e altri. Di significato epidemiologico sono i risultati della determinazione del fago di Salmonella, che, ad esempio, in S.T yphimurium - 90, in S. Virchow - 5.

La salmonella è altamente persistente nell'ambiente. Quindi, nell'acqua di acqua dolce aperta, i microrganismi sopravvivono fino a 120 giorni, nell'acqua di mare - fino a un mese, nelle acque di rubinetto e di scarico - mesi. I patogeni della salmonellosi vivono e si moltiplicano a lungo nei prodotti alimentari, in particolare nella carne e nella salsiccia da 2 a 6 mesi. e altro ancora, nel latte, nei latticini, nel burro - 1,5-6 mesi, nelle uova, nei formaggi - un anno o più, nei rifiuti e nelle feci - mesi e anni. Le salmonelle tollerano bene e a lungo le basse temperature (ad esempio a 0-2 °C sopravvivono 5-6 mesi), mentre alle alte temperature muoiono in tempi relativamente brevi (muoiono quasi istantaneamente quando vengono bollite, a 60-80 ° C possono esistere per 2-40 minuti). Per uccidere la salmonella all'interno di pezzi di carne, è necessario cuocerla per 2 ore o più.

Di grande importanza pratica è la sensibilità della Salmonella a concentrazioni terapeutiche di farmaci antibatterici. In generale, la maggior parte dei ceppi appena isolati di Salmonella, soprattutto ospedalieri, sono multiresistenti a 8-10 farmaci chemioterapici di vari gruppi: ampicillina, carbenicillina, cloramfenicolo, tetraciclina, doxiciclina, metaciclina, furazolidone, enteroseptolo, intetopan, eritromicina e altri macrolidi, cefalosporine di I -II generazione, biseptolo e altri medicinali. La sensibilità di Salmonella a concentrazioni terapeutiche di cefalosporine di III generazione (claforan, longacef, cefobid, ecc.), aminoglicosidi di II-III generazione (gentamicina, sisomicina, tobramicina, amikacina, netilmicina), fluorochinoloni (ofloxacina, norfloxacina, ciprofloxacina, pefloxacina) rimane relativamente sufficiente.

3.11 Quadro epidemiologico della salmonellosi

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Che tipo di risposta infiammatoria è tipica del danno agli elementi linfoidi della parete intestinale nella febbre tifoide? A) purulento; b) produttivo acuto; c) fibrinoso; d) emorragico.

In quale forma di infezione intestinale l'exsicosi è più pronunciata? - a) febbre tifoide; b) dissenteria; c) colera; d) yersiniosi.

Quale parte dell'intestino è interessata dal tifo colera? - a) digiuno; b) duodenale; c) cieco; d) grasso.

Quali infezioni intestinali sono antroponosi pure? a) dissenteria; b) colera; c) salmonellosi; d) febbre tifoide.

Specificare la possibile localizzazione dei granulomi tifoidi nel corpo del paziente al culmine della malattia? - a) pelle; b) il cervello; c) cistifellea; d) milza; e) midollo osseo; e) polmone; g) reni; h) linfonodi; i) ghiandole surrenali.

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2. Elencare le fasi dei cambiamenti morfologici nell'intestino nella febbre tifoide: 1…2…3…4…5…

3. Quali sono le principali complicanze extraintestinali della dissenteria: 1…2…3…4…5…6…

4. Nomina le fasi (periodi) nello sviluppo del colera: 1…2…3…

Elencare le forme cliniche e anatomiche di salmonellosi: 1…2…3…

Compito tipico.

Il paziente si ammalò gravemente, c'era una temperatura elevata, intossicazione. Il decimo giorno di malattia, sulla pelle del tronco è apparsa un'eruzione rosea. Il 17 ° giorno di malattia sono stati rilevati i segni di un addome acuto, è stata diagnosticata la peritonite. Il paziente è morto. L'autopsia ha rivelato ulcere profonde nell'ileo nell'area dei follicoli del gruppo necrotico. Una delle ulcere è perforata. Essudato fibrinoso-purulento nella cavità addominale.

Di quale malattia stiamo parlando?

Quale stadio della malattia viene diagnosticato?

Che tipo di linfonodi mesenterici avevano?

Il rilevamento di quali formazioni nei follicoli di gruppo e nei linfonodi del mesentere durante l'esame istologico ha valore diagnostico?

Che struttura microscopica hanno queste formazioni?

Argomento: Infezioni batteriche intestinali. Prove di II livello. Opzione 4.

Assegna un nome alle varianti della febbre tifoide in base alla localizzazione dei cambiamenti nelle diverse parti dell'intestino: 1…2…3…

Specificare la forma dell'esantema nella febbre tifoide (localizzazione, elementi).

Specificare le modalità di trasmissione della salmonellosi: 1…2…

Nomina le varianti cliniche e morfologiche della salmonellosi: 1…2…

Elencare le possibili cause di morte nei pazienti con dissenteria: 1…2…3…4…5…

Specificare il meccanismo d'azione della tossina Vibrio cholerae.

Elenca le fasi del decorso del colera: 1…2…3…

Fornire le caratteristiche del colera tifoide (localizzazione, natura dell'infiammazione).

Elencare le varianti cliniche e morfologiche della yersiniosi.

A un bambino di 3 anni è stata diagnosticata la dissenteria. La diagnosi è stata confermata batteriologicamente. Al momento del ricovero, le condizioni del paziente erano gravi, cresceva la clinica dell'insufficienza renale acuta, che era la causa della morte.

Assegna un nome ai ceppi dell'agente eziologico della dissenteria, il più comune al momento.

Specificare la possibile localizzazione del processo nell'intestino.

Determinare la natura dell'effetto dell'agente patogeno sulla parete intestinale.

Assegna un nome alle varianti della reazione infiammatoria nell'intestino nei bambini.

Determinare la patogenesi dell'insufficienza renale acuta.

Misure antiepidemiche quando viene identificato un paziente
con infezione intestinale batterica acuta (di seguito denominata AII),
gastroenterocolite, dissenteria, salmonellosi,
infezione intestinale di eziologia sconosciuta

1. Un medico che ha identificato un paziente o un sospetto affetto da OBKI isola immediatamente il paziente e chiama uno specialista in malattie infettive per un consulto.

3. I medici curanti (medici di turno) devono effettuare una raccolta completa della storia epidemiologica. Quando si scaricano persone di contatto nell'epicrisi, indicare il contatto con un paziente infettivo.

4. Per il caposala del dipartimento (infermiera di turno), compilare tutte le colonne, ad eccezione delle 13.14, nel "Giornale delle malattie infettive", modulo n. 060 / a.

5. In caso di conferma della diagnosi clinica, il paziente deve essere ricoverato presso l'ospedale cittadino per le malattie infettive.

6. Un epidemiologo deve identificare le persone di contatto (compreso il personale medico), fare elenchi, condurre un singolo esame batteriologico per la flora intestinale patogena (feci, vomito, acqua di lavaggio), prelevare tamponi da oggetti ambientali. Se necessario, secondo le indicazioni epidemiologiche, vengono esaminati i dipendenti dell'unità di ristorazione.

7. Il personale medico del reparto deve monitorare le persone di contatto per 7 giorni (visita, termometria 2 volte al giorno, palpazione dell'addome, esame delle feci) e registrare tutti i dati nel "Giornale di monitoraggio dei contatti".

8. Dal momento in cui il paziente viene identificato e fino al suo ricovero in un ospedale per malattie infettive, è necessario eseguire l'attuale disinfezione degli oggetti ambientali nella stanza in cui è stato rilevato il paziente. Tutti gli oggetti utilizzati dal paziente, gli oggetti per la cura del paziente, gli arredi delle camere sono sottoposti a disinfezione, seguita da trattamento al quarzo. Disinfettare le superfici di lavoro strofinando, utilizzando disinfettanti utilizzati nel reparto secondo il regime appropriato. Gli oggetti per la cura del paziente, le stoviglie, la biancheria e altri oggetti vari sono completamente immersi in un contenitore con un disinfettante. Per il biomateriale viene utilizzata una soluzione di giavellotto solido - 0,06% (4 compresse per 10 litri di acqua) con un'esposizione di 1 ora.

9. Dopo il ricovero del paziente nell'apposito ospedale, è necessario effettuare la disinfezione finale, seguita dalla selezione dei tamponi. Tutti gli articoli di cui sopra sono disinfettati, così come le tute del personale medico. I rifiuti sanitari vengono smaltiti in contenitori, sacchi per la classe B.

10. In casi eccezionali (secondo indicazioni vitali), il paziente viene lasciato in reparto nel rispetto delle condizioni di isolamento e di tutti gli esami batteriologici necessari (secondo indicazioni) (vomito e feci, lavaggi, ecc.).

11. Al paziente vengono forniti utensili individuali, prodotti per la cura, tute per il medico curante, l'infermiere e il personale medico junior e al reparto vengono assegnate attrezzature per la pulizia separate.

Dopo ogni utilizzo degli articoli elencati, tutto viene disinfettato come sopra. Cambiare la tuta ogni giorno e quando è sporca. La biancheria usata, le tute devono essere disinfettate nella camera di disinfezione della lavanderia.

12. Quando si prende cura di un paziente, il personale medico deve utilizzare il più possibile dispositivi di protezione individuale (guanti di gomma, maschere, se necessario, un grembiule resistente all'umidità). Rispettare le norme di igiene personale.

Lavarsi le mani con sapone liquido e utilizzare un antisettico per la pelle.

13. Effettuare ripetuti colloqui nel reparto per la prevenzione delle infezioni intestinali con inserimento dei dati nel foglio formativo del paziente.

14. L'alimentazione del paziente e l'esecuzione della pulizia a umido nel reparto devono essere eseguite per ultime.

15. Limitare le visite ai parenti del paziente.

16. Segnalazione tempestiva al vice capo, capo dipartimento, capo dipartimento ed epidemiologo sull'individuazione di casi ripetuti e sulle misure adottate per localizzare la fonte dell'infezione, ecc.

1 domanda- Quali malattie sono legate alle infezioni intestinali?

Risposta: dissenteria, salmonellosi, febbre tifoide, colera, yersiniosi, intossicazione alimentare e altri. Si verificano in qualsiasi periodo dell'anno, ma hanno una distribuzione significativa nel periodo estivo-autunnale.

2. Domanda- Quali sono i sintomi delle infezioni intestinali?

Risposta - Le infezioni intestinali sono generalmente accompagnate da feci molli, dolori addominali, nausea, vomito, febbre e malessere.

3. Domanda Come si possono contrarre infezioni intestinali?

Risposta - L'infezione si verifica, di norma, quando si mangia cibo e acqua, che contengono batteri intestinali. Quando si ingerisce acqua quando si nuota in corpi idrici. Questi batteri possono essere portati in bocca con le mani sporche.

4. Domanda- Come proteggersi dalle infezioni intestinali?

Risposta - Fatte salve regole sanitarie abbastanza semplici, questo è del tutto possibile.

Lavati accuratamente le mani dopo essere andato in bagno, al ritorno dalla strada, prima di preparare e mangiare cibo. Per bere è necessario utilizzare solo acqua bollita, ovunque tu sia. Sviluppa questa abitudine nei tuoi figli: li proteggerà da molti problemi.

Nuota solo nelle aree consentite. Quando nuoti in acque libere, assicurati che l'acqua non entri in bocca.

Anche latte e latticini possono essere pericolosi. È per questo motivo che consigliamo, soprattutto nella stagione calda, di consumarli solo dopo il trattamento termico.

Carne, prodotti a base di carne, polli, uova di gallina soggetti a trattamento termico a lungo termine. Frutta e verdura sono essenziali per il corpo. Contengono vitamine e minerali essenziali. Ma sono spesso contaminati da vari batteri intestinali. Lavate bene frutta e verdura! Tieni presente che i batteri intestinali si moltiplicano bene non solo con il calore. Alcuni di loro, come la Yersinia, che causa malattie così gravi come la pseudotubercolosi e la yersiniosi, possono accumularsi nei vostri frigoriferi se mettete lì verdure non lavate, specialmente carote, cipolle, cavoli e altri.

5. Domanda Cosa devo fare se ho i sintomi di un'infezione intestinale?

Risposta - Se ti ammali ancora, significa che da qualche parte hai violato regole abbastanza semplici per proteggerti dalla malattia. Non resta altro che cercare urgentemente l'aiuto di un medico. Non c'è bisogno di auto-medicare!

6. Domanda- La salmonellosi è un'infezione intestinale?

La risposta è sì la salmonellosi è una malattia infettiva acuta causata da numerosi batteri del genere Salmonella e caratterizzata principalmente da danni al tratto gastrointestinale.

7. DomandaÈ possibile contrarre infezioni intestinali attraverso il contatto con una persona malata?

La risposta è sì, puoi, soprattutto se si tratta di una squadra organizzata (scuola, asilo, campo, ecc.)

8. Domanda- È possibile utilizzare antidolorifici, antidiarroici per il dolore all'addome?

Risposta - Assolutamente no, in caso di patologia chirurgica questo complicherà la diagnosi, non è possibile utilizzare da soli agenti antidiarroici, poiché nella maggior parte delle infezioni intestinali le tossine si accumulano nell'intestino e l'uso di tali farmaci porterà al loro accumulo

9. Domanda- Un'infezione da enterovirus è intestinale?

La risposta è sì, ma è causata da virus, non da batteri.

10. Domanda- Quali sono le misure di prevenzione personale?

Risposta - Seguire le regole dell'igiene personale:

Lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare e distribuire cibo, dopo aver visitato il bagno, la strada;

Monitora la pulizia delle mani dei bambini, insegna loro a seguire le regole dell'igiene personale;

Bere acqua bollita o in bottiglia;

Scegli alimenti sicuri;

Monitorare le date di scadenza del prodotto

Lavare accuratamente frutta e verdura prima dell'uso sotto l'acqua corrente e, per i bambini, acqua bollita;

Effettuare un accurato trattamento termico dei prodotti necessari;

Si consiglia di consumare il cibo subito dopo la sua preparazione;

Conserva i cibi preparati al freddo, proteggendoli dalle mosche. Non lasciare i cibi preparati a temperatura ambiente per più di 2 ore;

Conservare correttamente gli alimenti in frigorifero: evitare il contatto tra cibi crudi e cotti (conservare in piatti diversi);

Non accumulare rifiuti;

Quando vai in vacanza, devi portare con te una scorta di acqua potabile pulita. Non bere acqua da fonti aperte;

Nuota solo in aree appositamente designate. Quando nuoti in stagni e piscine, non permettere all'acqua di entrare nella tua bocca.